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什么原因會引起胃鏡下表現(xiàn)出廣泛黏膜紅斑

發(fā)布于 2018-08-14 64963次瀏覽

胃鏡下表現(xiàn)出廣泛黏膜紅斑是門靜脈高壓性胃病的臨床表現(xiàn)，應(yīng)與各種胃部癥狀相鑒別診斷。特別應(yīng)與胃黏膜充血水腫鑒別，胃黏膜充血水腫是因為膽汁、胰液和腸內(nèi)堿性液體向胃內(nèi)反流引起。

正常胃黏膜能將H濃縮100萬倍，使胃腔內(nèi)和胃壁之間維持很高的H濃度梯度，胃黏膜依靠豐富的血流以清除進入胃壁的H，門脈壓升高后血流動力學(xué)變化，黏膜下血管擴張，動-靜脈交通，靜脈和毛細血管曲張，靜脈淤血，黏膜下血流增加，黏膜血供卻減少造成缺血缺氧。肝功能正常或輕度受損者18.6%發(fā)生急性胃黏膜病變并出血，重度肝功能不全者達55.5%。

門脈高壓癥時，胃腸道淤血和高胃泌素血癥，抑制縮膽囊素和促胰液素對幽門括約肌和Oddi括約肌的調(diào)節(jié)，使之松弛，膽汁和十二指腸內(nèi)容反流入胃，引起膽汁反流性胃炎。

門脈高壓癥患者往往并發(fā)內(nèi)毒素血癥，肝功能失代償者更常見，如急性肝衰時66%～100%并發(fā)內(nèi)毒素血癥;出現(xiàn)肝性腦病者并發(fā)率約93%;胃腸出血者并發(fā)率53.8%。胃黏膜上皮細胞內(nèi)存在乙肝病毒，因形成抗原-抗體復(fù)合物并沉積在微血管內(nèi)皮細胞中，引起炎癥反應(yīng)，破壞胃黏膜屏障。

肝硬化門靜脈高壓患者胃鏡下表現(xiàn)出廣泛黏膜紅斑、馬賽克征，胃黏膜特別是胃底部出現(xiàn)散在紅點或多發(fā)的重染紅點及自發(fā)性出血，多能確診。胃鏡活檢因取材小且表淺，除有一定程度的充血外，多無明顯異常，無助于PHG的診斷，亦有報道有50%的內(nèi)鏡活檢標本病理見有毛細血管擴張。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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