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小兒秋季腹瀉

發(fā)布于 2018-08-14 63253次瀏覽

病毒性腹瀉是小兒腹瀉的常見(jiàn)原因，在中國(guó)小兒腹瀉病原構(gòu)成比中，輪狀病毒(HRV)感染約占40％左右，位居小兒腹瀉病原第一位。由于病情變化迅速，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等危重情況。數(shù)據(jù)顯示每年有35～59萬(wàn)例兒童死于輪狀病毒性腹瀉，82％的死亡兒童發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，嚴(yán)重危害兒童健康。

HRV主要侵襲小腸黏膜，導(dǎo)致腸壁黏膜充血、水腫、絨毛脫落，線粒體腫脹變空，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)輕中度擴(kuò)張，微絨毛變性導(dǎo)致的吸收障礙，乳雙糖酶降解引起滲透性腹瀉。近年來(lái)，非結(jié)構(gòu)蛋白4被認(rèn)為是一種腸毒素，這種蛋白使細(xì)胞內(nèi)Ca離子聚集并引起細(xì)胞凋亡，腸毒素還引起C1離子向細(xì)胞外流動(dòng)增加，并且減少細(xì)胞對(duì)Na+和水的吸收，最終導(dǎo)致腹瀉。

本病主要發(fā)生在嬰幼兒，流行于秋冬季節(jié)，呈自限性，一般病程3～8d，可呈慢性，成遷延不愈，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙原因之一。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療上包括調(diào)整飲食，抑制病毒，糾正水、電解質(zhì)紊亂，重建腸道內(nèi)環(huán)境，避免并發(fā)癥發(fā)生。但利巴韋林作為抗病毒，治療本病，療效并不理想，且又有白細(xì)胞下降及消化道反應(yīng)等副作用。

近來(lái)有研究表明腹瀉I號(hào)方中葛根味甘、辛，性平，主生津、升陽(yáng)、止瀉，現(xiàn)代藥理研究有抗菌、消炎、解毒的作用，對(duì)實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱可明顯的退熱，其成分葛根黃酮能有效對(duì)抗組胺和乙酰膽堿，抑制平滑肌收縮，對(duì)腸管具有罌粟堿樣的解痙作用，葛根煎劑能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，有抑制病原微生物的作用。地錦草清熱解毒、利濕止瀉，其含有黃酮、香豆素、鞣質(zhì)、及酚酸等化合物，有明顯的抗菌、消炎、抗過(guò)敏、調(diào)節(jié)免疫等作用，能夠?qū)菇M胺等對(duì)腸道的興奮作用，抑制胃腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)和自發(fā)收縮活動(dòng)，可減少腹瀉次數(shù)；蒼術(shù)芳香悅胃，疏化水濕，醒脾助運(yùn)化；茯苓健脾、利水滲濕，利水而不傷正氣；烏梅，昧酸、澀，能澀腸止瀉、益胃生津，既可止瀉，又能防腹瀉傷陰之弊；甘草補(bǔ)脾益氣，緩急止痛，調(diào)和諸藥，諸藥配伍共奏清熱、化濕、止瀉之功。有資料顯示采用腹瀉I號(hào)方治療后，患兒腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等病程明顯縮短，治療后濕熱證積分明顯低于對(duì)照組，總有效達(dá)96.67％也優(yōu)于對(duì)照組的78.33％，說(shuō)明了腹瀉I號(hào)方能祛邪外出，從而能快速有效緩解臨床癥狀、體征。

目前HRV感染尚無(wú)特效治療，一般采用補(bǔ)液、止瀉藥、微生態(tài)制劑等對(duì)癥治療，腹瀉I號(hào)為HRV的治療提供了一個(gè)思路，HRV的治療有待于進(jìn)一步的研究。

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