X射線檢查為重要方法。縱隔炎表現(xiàn)為縱隔加寬;縱隔疝從不同體位(后前、側(cè)位)X射線觀察,或投照斷層片,可顯示疝與氣管、食管的位置,并判定是否為縱隔移位。超過氣管向?qū)?cè)延伸的透亮區(qū)為疝入對側(cè)的肺組織、肺紋理稀少。
支氣管造影可缺乏氣管影像;縱隔氣腫在后前位 X射線胸片上可見到白色條狀的縱隔胸膜被黑色充氣的縱隔結(jié)締組織影像推向兩側(cè)。尤以左側(cè)心包外緣處明顯,沿降主動脈外緣亦可見到氣帶,并可見到氣體沿頸深部筋膜間隙直達頸部呈黑色透亮區(qū)。
側(cè)位胸片可見到胸骨后間隙增深的透亮氣影,心包積氣時氣體主要于心根部集聚,并可見到心包反折的穹窿。而縱隔氣腫則在上縱隔兩側(cè)較明顯。
縱隔疝:縱隔胸膜的一部分經(jīng)縱隔進入對側(cè)胸膜腔內(nèi),稱為縱隔疝。此為一種癥狀,并非單獨的疾病。發(fā)生的原因是由于后縱隔有兩處解剖薄弱區(qū):一處在主動脈弓和奇靜脈以上,相當(dāng)于第3~5胸椎水平,前界為食管、氣管和大血管,后界為脊柱;另一處在主動脈和奇靜脈相當(dāng)于第5胸椎以下,前界為心臟和大血管,后界為降主動脈和脊柱。以前上縱隔疝較多見。
X射線檢查為縱隔炎、縱隔疝及縱隔氣腫的診斷的重要方法。縱隔炎表現(xiàn)為縱隔加寬;縱隔疝從不同體位(后前、側(cè)位)X射線觀察,或投照斷層片,可顯示疝與氣管、食管的位置,并判定是否為縱隔移位。
超過氣管向?qū)?cè)延伸的透亮區(qū)為疝入對側(cè)的肺組織、肺紋理稀少。支氣管造影可缺乏氣管影像;縱隔氣腫在后前位 X射線胸片上可見到白色條狀的縱隔胸膜被黑色充氣的縱隔結(jié)締組織影像推向兩側(cè)。
尤以左側(cè)心包外緣處明顯,沿降主動脈外緣亦可見到氣帶,并可見到氣體沿頸深部筋膜間隙直達頸部呈黑色透亮區(qū)。側(cè)位胸片可見到胸骨后間隙增深的透亮氣影。心包積氣時氣體主要于心根部集聚,并可見到心包反折的穹窿。而縱隔氣腫則在上縱隔兩側(cè)較明顯。
對急性縱隔炎首要的是治療病因、控制感染及支持療法(輸血、輸液、給氧)。慢性縱隔炎伴有嚴重上腔靜脈梗阻時需用外科手術(shù)建立側(cè)枝循環(huán)和血管搭橋術(shù)。對縱隔疝的治療,主要是治療原發(fā)病,去除病因,可使縱隔疝很快恢復(fù)。
縱隔氣腫若只有少量氣體,可不治自消。重者也是治療病因(如外傷、肺氣腫、肺大泡破裂等)。若氣體吸收慢造成病人呼吸困難或影響發(fā)音時,可作胸骨切跡上切口達皮下組織排氣。
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