肺栓塞患者的飲食宜忌是什么呢?對(duì)于這個(gè)疾病不僅在治療上要抓緊時(shí)間，在飲食上也要注意好才行，很多人都是因?yàn)闆]有注意好飲食上的護(hù)理再次發(fā)作，那么，下面我們一起了解下肺栓塞患者的飲食宜忌吧!
肺栓塞在疾病治療的難度是非常大的，很多患者在日常飲食當(dāng)中一定要注意，飲食要以防燥護(hù)陰為主，滋陰潤肺的基本原則主要是多吃一些芝麻、核桃、銀耳、綠豆等的食物，不能夠吃辛辣刺激的食物，也不能夠吃肥肉、羊肉、狗肉等等這些食物，這些食物對(duì)于病情的康復(fù)是十分不利的，而且還會(huì)加重病情，一定要忌食，才能夠保證自己的身體盡快得到康復(fù)。
在生活當(dāng)中滋陰潤肺的食物有很多，胡蘿卜能夠止咳潤肺，而且蘿卜能夠使得患者的病情得到有效的緩解而梨能夠清痰止咳、清心潤肺、解毒利尿。銀耳也可以陰虛肺燥，能夠使得患者的病情得到有效的控制。生活當(dāng)中每個(gè)人的具體情況都是不一樣的，首先應(yīng)該了解食物的藥效，多吃一些對(duì)身體有益的食物，那么自己的病情會(huì)得到有效的控制，在日常生活中做好飲食的習(xí)慣，同時(shí)不要?jiǎng)诶圻^度，那么自己的身體恢復(fù)的狀況是十分好的。
一個(gè)人患上疾病之后態(tài)度都是不一樣的，對(duì)于肺栓塞疾病發(fā)病起來會(huì)對(duì)患者造成一定的傷害，同時(shí)該病發(fā)作起來是比較緊急的，很多患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難胸痛等等癥狀，這些癥狀的發(fā)生會(huì)引起患者非常大的并發(fā)癥，及時(shí)的治療才能夠讓病情得到控制。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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肺栓塞治療后的飲食
肺栓塞治療后的飲食你了解嗎?對(duì)于這個(gè)疾病的出現(xiàn)會(huì)給很多的家庭帶來困擾，而且這個(gè)疾病的出現(xiàn)讓患者承擔(dān)了巨大的壓力，所以要盡早的去治療，在治療的同時(shí)還要注意飲食才行，下面我們一起了解下肺栓塞治療后的飲食吧!
63809次瀏覽 2020-11-20
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輕度肺栓塞適合哪些運(yùn)動(dòng)
輕度肺栓塞適合哪些運(yùn)動(dòng)呢?我們都知道肺部的疾病會(huì)讓呼吸非常的困難，很多的人都想了解患有肺栓塞這個(gè)疾病到底能不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，其實(shí)這個(gè)疾病的出現(xiàn)會(huì)影響到生活，下面我們一起了解下輕度肺栓塞適合哪些運(yùn)動(dòng)吧!
59865次瀏覽 2020-08-28
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肺栓塞一般吃什么食物
肺栓塞一般吃什么食物呢?對(duì)于這個(gè)疾病到底在飲食上需要注意什么很多人都掌握不好，但是在飲食上不注意的情況下可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況發(fā)生，那么，下面我們就一起了解下肺栓塞一般吃什么食物吧!
61547次瀏覽 2020-08-28
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肺栓塞不及時(shí)治療的危害
近年來，肺栓塞的頻繁出現(xiàn)給患者及家人、社會(huì)帶來了很大的危害。由于許多人對(duì)于肺栓塞的認(rèn)知較少，往往很容易耽誤病情，導(dǎo)致病情的惡化，甚至?xí)l(fā)猝死。為了引起大家對(duì)肺栓塞的重視，下面我們來了解下肺栓塞不及時(shí)治療的危害。
65607次瀏覽 2020-08-28
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肺血管炎和肺栓塞有什么區(qū)別
肺血管炎和肺栓塞嚴(yán)格來說是兩種疾病，肺血管炎從字面上大家也可以理解，它是肺血管產(chǎn)生了炎癥，而這種炎癥往往是非特異性炎癥，也不是感染性的。肺栓塞是由于血栓從患者的深靜脈脫落，然后堵塞了肺動(dòng)脈引起的一種疾病。其實(shí)它從定義上就可以看出兩者是不一樣的，但是經(jīng)常是容易被混淆的。因?yàn)閺腃T上看，從臨床影像學(xué)上看，有時(shí)候很難將兩者進(jìn)行區(qū)分開。因?yàn)榉窝苎子捎谘艿难装Y，有可能在炎癥的基礎(chǔ)上形成血栓，醫(yī)學(xué)上稱之為是肺血管炎合并血栓形成。如果患者去做造影，去做CT，去做影像學(xué)的一些檢查，也能發(fā)現(xiàn)充盈缺損，而這種充盈缺損和肺栓塞的充盈缺損有時(shí)候很難從影像學(xué)上去區(qū)分開來。但是專業(yè)的醫(yī)生，或者是有這方面診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，其實(shí)還是能夠找出一些蛛絲馬跡來進(jìn)行區(qū)分的。一般來說，肺栓塞往往都是多發(fā)的，因?yàn)檠撀洌S著患者的心臟跳動(dòng)來堵塞氣道，它往往是多發(fā)的栓塞，而肺血管炎一般來說可能會(huì)局限在某一個(gè)血管，同時(shí)還會(huì)伴有管腔的狹窄，這是肺血管炎的一些表現(xiàn)。患者如果進(jìn)一步去做核磁或者PET-CT都可能會(huì)提示這些充盈缺損的部位可能存在一些強(qiáng)化延遲，或者是拍在PET-CT上可以看見有高攝取的一些表現(xiàn)。這個(gè)問題就相對(duì)很專業(yè)了，需要專門從事肺血管專業(yè)的一些影像和臨床大夫來綜合討論才能區(qū)分開來。語音時(shí)長 02:0567068次收聽 2020-03-12 -
肺栓塞如何治療
肺栓塞治療取決于危險(xiǎn)程度的評(píng)價(jià)，對(duì)于相對(duì)安全的中低危患者，一定要堅(jiān)持抗凝。對(duì)于高危的，首選溶栓治療，但是有合并出血，要想其辦法來進(jìn)行幫助，包括臨床上的介入或者手術(shù)的方法來進(jìn)行，但是介入和手術(shù)本身也是高危的操作，還需要重癥醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的支持，使用醫(yī)學(xué)上說的人工肺、ECOM支持這樣手段才能夠保證安全。對(duì)于低危或者是中危的病人，血壓輕微異常的病人，最主要治療是抗凝治療。充分的抗凝能夠促進(jìn)患者體內(nèi)的血栓溶解，最終達(dá)到治愈目的。所以抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療，也是基石治療。對(duì)于高危的病人，也就是合并有低血壓或者合并休克的病人，會(huì)充分的評(píng)估病人出血的風(fēng)險(xiǎn)。出血風(fēng)險(xiǎn)比較低或者沒有出血風(fēng)險(xiǎn)，可以給病人進(jìn)行溶栓治療，使用溶栓藥物，使血栓快速地給融解，緩解血栓的機(jī)械梗阻，而起到解決血流動(dòng)力學(xué)障礙的一個(gè)目的，能快速的挽救病人的生命。因?yàn)檫@種病人血壓都維持不好了，生命存在危險(xiǎn)，必須要積極地快速的糾正血流動(dòng)力學(xué)的障礙。如果病人存在有很多出血風(fēng)險(xiǎn)，比如高齡的男性患者同時(shí)還有腦血管瘤，出現(xiàn)肺栓塞，出血風(fēng)險(xiǎn)非常大，還是腦出血，所以說像這種情況有出血風(fēng)險(xiǎn)，要考慮其方法。包括可以使用介入的方法，取栓、局部的溶栓或者手術(shù)的方法，但是這種方法同樣是非常危險(xiǎn)的。語音時(shí)長 02:3060509次收聽 2020-03-12 -
肺栓塞為什么胸痛
肺栓塞是由于內(nèi)源性、外源性的因子對(duì)肺動(dòng)脈主干及其分支的血流造成了影響，使得血流可能造成中斷，最終引起血栓栓塞、血流中斷，很嚴(yán)重的會(huì)引起肺組織梗死。雖然是由支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈雙重供血，但如果有大塊的血栓堵到了肺動(dòng)脈主干，也造成肺組織缺血，甚至造成肺部的梗死情況，一旦有這種血流中斷，就會(huì)刺激血管壁以及內(nèi)皮，會(huì)發(fā)生很多化學(xué)上的反應(yīng)，引起體內(nèi)的疼痛的介質(zhì)被激活，引起胸痛的發(fā)生，很嚴(yán)重的肺部的梗死甚至有肺組織壞死的表現(xiàn)，有很劇烈的胸痛，咳嗽時(shí)有痰中帶血的情況。因此一旦有胸痛發(fā)作的情況，除常規(guī)的冠心病的篩查，一定還要想到是否有肺栓塞的可能，尤其是合并有下肢靜脈曲張、下肢血栓患者，一旦出現(xiàn)胸痛甚至很劇烈的胸痛，要除冠心病、主動(dòng)脈夾層的基礎(chǔ)上，要高度懷疑是否有肺栓塞的可能。語音時(shí)長 01:3460265次收聽 2020-02-27 -
肺栓塞怎么治療
如果臨床上診斷了肺栓塞要到正規(guī)的心肺血管的門診去就診，明確肺栓塞的誘因、肺栓塞的危險(xiǎn)因素、它是怎么發(fā)生的。肺栓塞一般是由于內(nèi)源性或外源性的栓子阻塞了肺動(dòng)脈，造成肺動(dòng)脈血流的中斷，導(dǎo)致了肺動(dòng)脈栓塞，這種栓子的來源大部分都是血栓，也就是肺血栓栓塞。如果是肺血栓栓塞常規(guī)的會(huì)給患者口服抗凝藥物，而血栓負(fù)荷較重，會(huì)影響到血流動(dòng)力學(xué)的時(shí)候，必要的時(shí)候會(huì)給患者進(jìn)行溶栓的治療，比如包括外科手術(shù)當(dāng)中的脂肪栓塞、羊水栓塞，這些都是比較危重的疾病，可能要進(jìn)行積極的搶救。還有一些是由腫瘤導(dǎo)致的癌栓，這個(gè)時(shí)候要積極的治療腫瘤炎發(fā)病，但是在臨床中觀察，絕大部分都是肺血栓的栓塞，所以抗凝治療是目前肺栓塞治療的主要手段。目前的抗凝治療包括口服抗凝藥物治療、低分子肝素、靜脈的普通肝素等等，我們會(huì)根據(jù)血栓的位置、成因以及形成的時(shí)間以及患者的自身狀況、高危的程度來綜合性的評(píng)估。語音時(shí)長 01:3554316次收聽 2020-02-27 -
肺栓塞的發(fā)病原因
在臨床中發(fā)現(xiàn)大部分的肺栓塞都是由于下肢靜脈血栓導(dǎo)致，下肢靜脈曲張、外傷或者久坐不動(dòng)，會(huì)引起下肢靜脈產(chǎn)生血栓，這種血流淤滯、血流緩慢以及內(nèi)皮的破壞，使得下肢靜脈形成血栓之后，靜脈的血栓會(huì)隨著靜脈血進(jìn)行回流，回流到右房、右室通過肺動(dòng)脈瓣達(dá)到肺動(dòng)脈。如果這種血栓也隨著靜脈血，到達(dá)了肺動(dòng)脈及其主干及其分支，就會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生，如果很嚴(yán)重的肺動(dòng)脈栓塞會(huì)影響到循環(huán)，造成了循環(huán)障礙，這種急性循環(huán)的障礙甚至?xí)＜吧?/div>62587次播放 2020-01-17
- 什么是肺栓塞
肺栓塞是指血栓栓住了肺動(dòng)脈，引起的一系列臨床綜合征。廣義的肺栓塞包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。臨床上最常見的就是血栓，血栓75%-90%都是來自于患者的下肢深靜脈血栓形成，然后由于某些因素，血栓脫落，通過人體的循環(huán)進(jìn)入到右心，再到肺動(dòng)脈，栓塞住了肺動(dòng)脈的小分支或者是其他的一些分支引起的一系列臨床表現(xiàn)。因此臨床上通常會(huì)將下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞統(tǒng)稱為一個(gè)病，叫做靜脈血栓栓塞癥，臨床上將肺栓塞和DVT下肢深靜脈血栓稱之為是靜脈血栓栓塞癥的不同部位、不同階段的表現(xiàn)。54340次播放 2020-01-10
- 肺CT能看出肺栓塞嗎
醫(yī)生要診斷肺栓塞，普通CT平掃僅有提示意義，不能直接診斷肺栓塞。要找到肺栓塞直接診斷的證據(jù)，患者需要打造影劑，然后再做CT的掃描，稱之為CT肺血管造影。通過外周靜脈注射造影劑，在一定的時(shí)間后，給患者進(jìn)行肺部的掃描，使肺血管肺動(dòng)脈顯影，絕大部分肺動(dòng)脈能夠充分顯影，有主干道分支能夠顯影出來。如果有一部分地方的造影劑沒有顯影出來，有的時(shí)候可能發(fā)現(xiàn)管腔里頭有造影劑的充盈缺損，這樣的情況能獲得肺栓塞診斷的直接征象。所以CT肺血管造影一旦發(fā)現(xiàn)有充盈缺損，診斷價(jià)值非常高。61241次播放 2020-01-10
- 肺栓塞發(fā)生危險(xiǎn)增高的人群包括哪些
下肢骨折、近三個(gè)月因心力衰竭或心房顫動(dòng)，或心房撲動(dòng)住院，髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的嚴(yán)重創(chuàng)傷，近三個(gè)月內(nèi)心肌梗死、靜脈血栓栓塞、脊髓損傷、充血性心力衰竭、呼吸衰竭的患者是肺栓塞發(fā)生危險(xiǎn)增高的人群。還包括使用激素，感染，尤其是肺炎、泌尿道感染、人類免疫缺陷病毒感染等人群，炎癥性腸病、腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)最高，口服避孕藥治療，腦卒中等。另外還與年齡增長、肥胖、妊娠、靜脈曲張等有關(guān)，靜脈曲張、長時(shí)間坐位靜止不動(dòng)，例如長時(shí)間坐汽車或飛機(jī)旅行這些情況都會(huì)導(dǎo)致肺栓塞發(fā)生危險(xiǎn)增高。49921次播放 2019-12-24
- 肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞是由血液的瘀滯狀態(tài)、血管壁損傷引起。如果沒有有效的預(yù)防措施，容易引起血栓栓子脫落，栓子到達(dá)肺動(dòng)脈，引起肺動(dòng)脈主支或分支阻塞，一旦形成肺栓塞之后，后果很嚴(yán)重，要特別注意形成下肢靜脈血栓的病人，要常觀察患者有沒有胸痛、咯血、呼吸困難等情況，要積極做相關(guān)檢查，明確有無肺栓塞的發(fā)生。深靜脈血栓形成之后，如果病人不做有效治療，可以引起肺栓塞。61820次播放 2019-12-24
- 肺栓塞和肺梗塞的區(qū)別
肺栓塞和肺梗塞的區(qū)別主要分為三個(gè)方面：一、致病原因。肺梗塞是肺栓塞進(jìn)一步惡化的結(jié)果，肺組織已壞死，而肺栓塞是肺循環(huán)出現(xiàn)障礙所致。二、癥狀表現(xiàn)。肺栓塞大多數(shù)表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽的癥狀，而肺梗塞病人呼吸急促的癥狀發(fā)作時(shí)，甚至不能正常入睡。三、引發(fā)后果不同。肺梗塞相較于肺栓塞更易于致死。56882次瀏覽 2019-11-28
肺栓塞能不能治好
肺栓塞有急性的，也有肺高壓期的，也叫慢性的。肺栓塞定義說急性期，雖然剛掉下來，但要抓緊時(shí)間治。因?yàn)樗旧砭褪莻€(gè)兇險(xiǎn)的疾病，大塊的肺栓塞或者是堵的部位比較多，癥狀就會(huì)很明顯，有憋氣，甚至有猝死的情況。這個(gè)癥狀除了本身堵塞引起的原因，還結(jié)合它原有的心肺功能狀態(tài)。假如病人本來肺功能就不好，有慢性哮喘，支氣管炎，慢阻肺等，那他癥狀就重。原有心功能不好，有冠心病支架，心衰，心功能本來就低的，那肺栓塞以后會(huì)進(jìn)一步的下降，癥狀也就比較明顯，這樣更應(yīng)該注意積極治療。對(duì)肺功能影響就是氣血交換，血不能充分吸收空氣的氧氣，所以會(huì)出現(xiàn)低氧血癥。缺氧后人不自主的呼吸會(huì)更快，更緊張。這種可能癥狀上會(huì)有恐懼感。所以對(duì)于肺功能的影響主要表現(xiàn)為缺氧。肺栓塞一般治療還是很有效的。首先治療分幾個(gè)方面。第一個(gè)，血栓多，很急、很要命、致命的，就是一下子引起血壓低，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，那么可以積極的再灌注治療。再灌注治療有幾個(gè)方面，第一可以溶栓，用藥物把栓融掉。第二，緊急情況下可以開刀把血栓取出來。第三，不開刀也可以做介入的方法，用導(dǎo)管把血栓搗碎，把血管疏通。這是再灌注治療緊急情況下。所有的血栓都需要抗凝治療，也就是消血栓治療，這是第二種辦法，抗凝治療。第三種辦法就是介入治療，比如血栓，因?yàn)榇蟛糠质峭壬系难ǎ?0%的肺栓塞的栓子來源于下肢，那么緊急情況下腿上血栓還有很多，把它沖到肺里。它在腿上不要命，但沖到肺里形成肺栓塞，是致命的。這個(gè)時(shí)候可以做介入治療，在腹腔靜脈、下腔靜脈做一個(gè)濾網(wǎng)，讓腿上血栓別跑到肺里，用網(wǎng)網(wǎng)住，這叫介入治療。最后的治療就是血栓急性期，可能很快就消了。但是肺栓塞有的是一點(diǎn)一點(diǎn)形成的，有時(shí)候剛開始堵的小不知道，但是它越走越多，時(shí)間越來越長，到最后就癥狀越來越重，到一定程度引起肺動(dòng)脈高壓，叫血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，是慢性肺栓塞的慢性階段。一旦肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)來說就比較難治，首先它有肺栓塞，有肺高壓。肺動(dòng)脈高壓治療，有一些降肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物。第二，慢性堵塞，血栓急的可以溶開，慢的用溶栓藥抗凝藥它就沒效，溶不開了。最理想最好的辦法還是做手術(shù)，把肺動(dòng)脈切開，把里面血栓一點(diǎn)點(diǎn)給它掏出來。通過外科的辦法把血栓取出來，叫做肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜切除術(shù)，連血栓帶內(nèi)膜一塊抽出來。這些年介入治療，導(dǎo)管治療發(fā)展很快，用導(dǎo)管擴(kuò)張的辦法跟冠脈放支架道理一樣，可以擴(kuò)張肺動(dòng)脈，一個(gè)一個(gè)擴(kuò)張以后，病人肺動(dòng)脈原來的狹窄擴(kuò)開了，血就可以過去，它的癥狀也就減輕了。所以這兩種可以做。最經(jīng)典的、金標(biāo)準(zhǔn)的慢性栓塞性分脈高壓治療還是做手術(shù)為主，在一定情況下不能做手術(shù)，可以考慮球囊擴(kuò)張治療。肺栓塞這兩種方法有時(shí)候效果都不是太理想，還可以做藥物治療，叫降分脈高壓的靶向治療。有三大類，可以結(jié)合藥物治療，手術(shù)治療，介入治療。語音時(shí)長 04:5754718次收聽 2018-12-13-
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肚臍眼周圍和上面疼怎么回事
肚臍周圍及上方疼痛可能由胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、急性胃腸炎、腸梗阻、闌尾炎等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)...0次瀏覽 2025-05-16
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結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性是什么意思
結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性表示機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，可能由自然感染、卡介苗接種、非結(jié)核分枝桿菌感染、免疫反應(yīng)異常、...0次瀏覽 2025-05-16
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雞眼液氮冷凍治療后可以洗澡嗎
雞眼液氮冷凍治療后24小時(shí)內(nèi)不建議洗澡。冷凍治療后局部皮膚可能出現(xiàn)紅腫、水皰等反應(yīng)，接觸水可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)并影響恢復(fù)速度，?...0次瀏覽 2025-05-16
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羅補(bǔ)甫克比日丸用法用量是多少？
我們平時(shí)生病如果需要采用藥物治療，那么在服用藥物前是需要對(duì)藥物的具體正確用法用量進(jìn)行詳細(xì)了解的，因?yàn)楹侠淼挠盟幉拍軐⑺幮Ц玫陌l(fā)揮出來，對(duì)疾病的控制才更好。那羅補(bǔ)甫克比日丸用法用量是多少?一天用量是多少?對(duì)需要使用使用羅補(bǔ)甫克比日丸治療疾病的患者，要提前將其用3263次瀏覽 2025-02-24
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患有抑郁癥怎么辦？可以吃來士普嗎？
患有抑郁癥怎么辦?可以吃來士普嗎?抑郁癥是一種常見的心理疾病，不及時(shí)治療的話會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，所以這方面有這樣的疾病也是要盡早治療的，對(duì)于患者來說，對(duì)這種疾病治療的藥物也是非常關(guān)心，讓我們了解一下來士普吧。大家可以看一下說明書，了解一下來士普，來士普適3284次瀏覽 2025-01-06
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十二指腸潰瘍能服用潘妥洛克嗎
十二指腸潰瘍是一種比較常見的疾病，也是一種危害性巨大的疾病，所誘發(fā)的諸如潰瘍出血等等并發(fā)癥的發(fā)生，給患者的身體健康帶來了嚴(yán)重的傷害，也是十分不利于身體健康的。因此，十二指腸潰瘍這種疾病是一定要趁著病情尚不嚴(yán)重時(shí)及早治療的。那么，十二指腸潰瘍應(yīng)該如何處理?能不能3275次瀏覽 2024-11-10
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結(jié)腸炎能服用頗得斯安嗎
腸道是人體很重要的一個(gè)地方，有著不可取代的作用，同時(shí)也是一個(gè)容易出現(xiàn)疾病狀況的部位，需要大家小心的處理，潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)很麻煩的疾病，是一個(gè)大家要處理好的問題，一般考慮保守處理，那么結(jié)腸炎能服用頗得斯安嗎?頗得斯安適應(yīng)癥是1、潰瘍性結(jié)腸炎(炎癥伴潰瘍)的急性3141次瀏覽 2024-12-21
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肝硬化能服用丁二磺酸腺苷蛋氨酸嗎
每個(gè)人都應(yīng)該努力保持健康，每個(gè)人都應(yīng)該努力關(guān)心自己的未來。肝臟是排毒的重要場所，當(dāng)人的肝功能出現(xiàn)問題時(shí)，很多毒素在肝臟內(nèi)無法分解，有可能進(jìn)入血液，造成局部病變。那么，肝硬化能服用丁二磺酸腺苷蛋氨酸嗎?丁二磺酸腺苷蛋氨酸適用于肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁郁積。丁3210次瀏覽 2024-11-18
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