延長惡性膠質(zhì)瘤患者的生存期需采取綜合治療策略,主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式。惡性膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵襲性較強(qiáng)的腫瘤,需根據(jù)病理分級(jí)和患者個(gè)體情況制定方案。
最大限度切除腫瘤組織是首要治療手段。對(duì)于局限性強(qiáng)、位置允許的腫瘤,全切或次全切可顯著減輕占位效應(yīng)。術(shù)中輔助神經(jīng)導(dǎo)航、熒光顯像等技術(shù)有助于保護(hù)功能區(qū)。術(shù)后需聯(lián)合病理檢測明確分子分型,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
術(shù)后輔助放療能控制殘留病灶生長。常規(guī)采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù),總劑量通常分次給予。對(duì)于復(fù)發(fā)患者,可選擇立體定向放射外科治療。放療期間需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng),必要時(shí)調(diào)整方案。
替莫唑胺膠囊是標(biāo)準(zhǔn)一線化療藥物,可穿透血腦屏障作用于腫瘤細(xì)胞。其他可選方案包括洛莫司汀膠囊、貝伐珠單抗注射液等?;熜韪鶕?jù)患者耐受性調(diào)整周期,聯(lián)合止吐、升白細(xì)胞等支持治療。
針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如依維莫司片、厄洛替尼片等,可用于復(fù)發(fā)或難治性病例。治療前需通過基因檢測篩選適用人群,用藥期間定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑正在臨床試驗(yàn)階段。樹突狀細(xì)胞疫苗、CAR-T細(xì)胞療法等新型免疫療法也顯示出一定潛力,適合參與規(guī)范臨床研究。
惡性膠質(zhì)瘤患者需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持肢體功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頭部MRI監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)頭痛加重或神經(jīng)功能缺損需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)和疼痛管理可改善生活質(zhì)量,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好居家護(hù)理。
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