99精品99,99国产精品99,久久久6,久久精品99久久久久久,99久久久久,国产精品久久久久久二区,91精品国产综合久久久久久

引起額葉和顳葉癲癇的病因有哪些

發(fā)布于 2018-06-19 60708次瀏覽

孫為群 主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科

所有引起部分性癲癇的病因，均可導致額葉癲癇和顳葉癲癇。目前對顳葉癲癇的病因研究甚多，除腫瘤、畸型和炎癥外，主要的病因為顳葉內(nèi)側(cè)硬化，多為海馬硬化，約占65-70%，病理表現(xiàn)為神經(jīng)元喪失，膠質(zhì)增生。

額葉癲癇的病因研究不多，認為主要是出生后頭部外傷所致，男性占明顯優(yōu)勢，但近半年來發(fā)現(xiàn)的常染色體顯性遺傳性家族性夜發(fā)性額葉癲癇卻說明遺傳因素的重要性和特異性。

額葉癲癇和顳葉癲癇常發(fā)展為難治性癲癇，藥物治療效果欠佳，臨床上常采用手術(shù)治療，而手術(shù)效果的好壞，是依靠精確定位和選用合適手術(shù)方法。

對于額葉癲癇，行皮質(zhì)切除術(shù)后，發(fā)現(xiàn)55%發(fā)作得以控制，76%發(fā)作明顯減少，效果良好，但研究卻得到相反的效果，他發(fā)現(xiàn)約60-80%病人手術(shù)后效果差或無效。前者分析其成功原因：

1、利用皮層下電極對病灶作三維空間作定位，定出界限以作皮質(zhì)切除。

2、臨床及電生理示雙側(cè)快速放電，須作皮層下放射冠纖維切除。

3、統(tǒng)一手術(shù)標準。

對于顳葉癲癇，報導對215例顳葉癲癇患者實施選擇性杏仁核、海馬切除術(shù)后，其中177例隨訪一年，大部分患者癲癇發(fā)作消失，有效率達81%。近期亦有不少報導認為，外科手術(shù)最適合于顳葉癲癇。

總之，在部分性癲癇里，臨床表現(xiàn)與不同的腦部損害關(guān)系是有重疊的。雖然某些臨床特點在額葉癲癇和顳葉癲癇的區(qū)分上具統(tǒng)計學意義，但非絕對的。沒有一個單獨、唯一的癥狀說明它是額葉癲癇還是顳葉癲癇。

即使短暫、頻繁的運動發(fā)作常見于額葉癲癇，但有些顳葉損害同樣會出現(xiàn)短暫、頻繁的癥狀性發(fā)作。故目前廣泛使用EEG、MRI與SPECT以綜合識辨，顱外EEG雖然定位精確度低，但無創(chuàng)傷性，顱內(nèi)EEG檢測率高，但有損傷性，MRI可發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，但不能作癇性放電定位。

因此，如何從臨床上識別額葉癲癇和顳葉癲癇，以及如何給癲癇發(fā)作起源定位，是一重要的課題。總之，只要抓住臨床特征，綜合電生理、神經(jīng)影像學特點，利用其較多的吻合點則可達到區(qū)分額葉癲癇和顳葉癲癇的目的。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

相關(guān)推薦健康資訊精選問答