根管治療后牙齒發(fā)黑可能由牙髓壞死殘留物沉積、牙體脫水變色、充填材料滲透、繼發(fā)齲齒或牙本質(zhì)小管染色等原因引起，可通過樹脂修復(fù)、牙冠修復(fù)、漂白治療、微創(chuàng)去腐或激光美白等方式改善。
1、牙髓壞死殘留物沉積
根管治療過程中若壞死牙髓組織未徹底清除，殘留的血液成分和蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物可能滲入牙本質(zhì)小管。這種情況常伴隨牙齒對(duì)冷熱刺激敏感度降低，牙體呈現(xiàn)灰黑色。臨床多采用次氯酸鈉沖洗結(jié)合超聲蕩洗進(jìn)行二次清理，必要時(shí)可配合使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管封藥。
2、牙體脫水變色
失去牙髓營(yíng)養(yǎng)供給的牙齒會(huì)逐漸脫水，導(dǎo)致牙釉質(zhì)透明度改變而顯暗沉。這種現(xiàn)象在治療后3-6個(gè)月逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為均勻的暗黃色。使用滲透樹脂可改善色澤，嚴(yán)重者需全瓷冠修復(fù)。日常應(yīng)避免吸煙、濃茶等染色源。
3、充填材料滲透
銀汞合金或某些樹脂材料中的金屬離子可能隨時(shí)間遷移至牙體組織，常見于鄰面充填體邊緣出現(xiàn)灰線。氧化鋯全瓷冠能有效隔絕滲透，新型納米樹脂也可減少染色風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)滲透需磨除變色牙體后重新修復(fù)。
4、繼發(fā)齲齒
治療牙邊緣微滲漏可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入形成繼發(fā)齲，腐質(zhì)分解產(chǎn)生硫化物會(huì)使牙體局部發(fā)黑。常伴有食物嵌塞和冷熱酸痛癥狀。需徹底去除腐質(zhì)后選用玻璃離子水門汀墊底，復(fù)合樹脂分層充填。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)。
5、牙本質(zhì)小管染色
暴露的牙本質(zhì)小管吸收咖啡、紅酒等色素后，可能造成深層染色。冷光美白配合滲透樹脂封閉效果較好，頑固性染色需進(jìn)行髓腔內(nèi)漂白。使用含硝酸鉀的脫敏牙膏可減少小管開放。
根管治療后牙齒變色患者應(yīng)每半年進(jìn)行口腔檢查，避免咬硬物防止牙體折裂。選擇軟毛牙刷配合牙線清潔，減少色素沉積。出現(xiàn)牙齦腫脹或咬合疼痛需及時(shí)復(fù)診，排除根尖周病變可能。吸煙者建議戒煙以防止尼古丁加重牙面色素沉著。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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