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如何早期識別帕金森病癡呆

發(fā)布于 2018-06-07 53008次瀏覽

最近門診遇見不少老年帕金森(PD)患者，在疾病的中晚期出現(xiàn)一些智能下降及精神行為的異常，有大部分是由于帕金森病癡呆(PDD)導(dǎo)致，但也有部分是因為藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致。今天和各位帕友聊聊，臨床上如何早期識別帕金森病癡呆。

首先我們先了解帕金森病癡呆的定義，它是指在臨床確診帕金森的病程中出現(xiàn)的癡呆。也就是說，先出現(xiàn)帕金森病的運動癥狀(如運動遲緩、震顫等)，若干年后才出現(xiàn)智能下降。

臨床上還有一種疾病，叫：路易體癡呆，它與PD具有相同的病理改變，因而臨床表現(xiàn)亦有許多相似之處。目前以1年為界限來區(qū)分，即：認(rèn)知功能障礙發(fā)生于PD運動癥狀出現(xiàn)1年以后者，則診斷為PDD，認(rèn)知功能障礙和運動癥狀在1年內(nèi)先后出現(xiàn)或同時出現(xiàn)者，則診斷為路易體癡呆。

其次，帕金森病癡呆主要表現(xiàn)為以皮質(zhì)下癡呆為特征，突出表現(xiàn)為執(zhí)行功能、注意力及視空間能力減退，而語言功能、定向力相對保留(病人往往可以認(rèn)識家門，也可以與醫(yī)生正常對話)。上述癥狀的波動性是重要特點，病人主要是注意力和覺醒狀態(tài)損害的波動性，而且在緊張焦慮或環(huán)境變化時癥狀更為明顯。

最后是精神癥狀，尤其反復(fù)發(fā)作的幻視是帕金森病癡呆最為突出的精神癥狀，在疾病早期就可以出現(xiàn)。并隨著病情發(fā)展而逐漸加重。病人的幻視特點是非常具體的、生動的有關(guān)人或動物的幻像(看見床上有蟲子、地上有老鼠)，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘。

另外，抑郁、淡漠也是患者常見的情感障礙，有時容易被家屬誤認(rèn)為是抑郁癥。還可表現(xiàn)出其他精神癥狀，包括焦慮不安、容易激惹、躁動等。晚上出現(xiàn)快速眼動睡眠期的行為障礙(夜間大喊大叫、拳打腳踢)，病人很少出現(xiàn)幻聽癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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