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膽囊息肉有什么治療方法

發(fā)布于 2018-06-07 55807次瀏覽

近10年來膽囊息肉的發(fā)病率大為增加，同時膽囊息肉的病理類型復(fù)雜，膽囊息肉主要有：(1)膽固醇性息肉：此類膽囊息肉最為常見。它的體積常在1cm以內(nèi)，并有蒂。結(jié)集的膽固醇結(jié)晶體沉積在有小蒂的息肉的粘膜上，表現(xiàn)為多發(fā)性息肉，息肉的表皮脫落至膽囊腔內(nèi)之后，有可能成為膽囊結(jié)石形成的核心。(2)炎癥性息肉：可以單發(fā)或多發(fā)，體積常小于1公分，常合并有慢性膽囊炎及膽囊結(jié)石。(3)腺瘤性息肉：此種息肉可呈乳頭狀或非乳頭狀，屬于真性的腫瘤，可為單發(fā)或多發(fā)，體積自0.5cm至2cm，有時可以大到充滿整個膽囊腔。腺瘤性息肉可合并急性膽囊炎及膽石癥，一直被認(rèn)為是潛在的惡性病變，可發(fā)展成乳頭狀腺癌。它可發(fā)生出血、壞死，有時可脫落至膽囊腔內(nèi)，引起后上腹部疼痛、發(fā)熱等癥狀。

　膽囊息肉的主要治療措施有：

(1)手術(shù)切除：合并有膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎以及有臨床癥狀的，并且膽囊息肉比較大，直徑在1cm以上者，可采用開放手術(shù)行膽囊切除術(shù)。手術(shù)存在創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多等缺點。

(2)腹腔鏡治療：若息肉的直徑超過1.0cm，則有可能惡變，應(yīng)選用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)摘除膽囊。術(shù)后應(yīng)將摘除的膽囊息肉進(jìn)行病理檢查，以確定息肉的性質(zhì)。

(3)經(jīng)皮膽道鏡下治療：膽囊息肉以往多采用開放手術(shù)及腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)后膽囊經(jīng)送檢病理明確是否有惡變，患者手術(shù)打擊大，同時可因膽囊切除后出現(xiàn)消化不良、腹脹腹瀉等消化道癥狀，同時有統(tǒng)計表明膽囊切除后患結(jié)腸癌的危險增大，因此在治療膽囊息肉同時應(yīng)盡量保留膽囊。經(jīng)皮膽道鏡治療是一種微創(chuàng)治療，在治療膽囊息肉的同時保留了膽囊功能，切除的息肉組織可送病理檢查，明確有無惡變。經(jīng)皮膽道鏡下主要的治療方法有：

①微波凝固治療：經(jīng)皮置入膽道鏡后，有內(nèi)鏡操作孔插入微波電極，對有蒂息肉，用電極對息肉蒂進(jìn)行凝固后將息肉摘除，無蒂息肉采用球形微波電極加熱使其凝固壞死，也可于息肉基底部注射腎上腺素鹽水使粘膜隆起后進(jìn)行凝固治療。微波治療可保留膽囊，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，較膽囊切除術(shù)具有顯著優(yōu)勢。

②射頻消融治療：將特制的導(dǎo)線型射頻電極由內(nèi)鏡操作孔插入，將射頻電極對準(zhǔn)息肉進(jìn)行治療至息肉顏色變白，對于較大的息肉可在治療后將壞死組織用活檢鉗咬除后再次進(jìn)行射頻治療，可以保證對息肉的徹底消融治療。

③激光治療：膽囊息肉的治療多采用膽囊切除的方式，部分患者不能接受，經(jīng)皮膽道鏡下激光治療可使患者免除手術(shù)切除膽囊之苦，保留了膽囊功能。具體方法是經(jīng)皮置入經(jīng)皮膽鏡，于膽鏡下置入激光光導(dǎo)纖維對膽囊息肉進(jìn)行照射，通過激光的熱效應(yīng)使膽囊息肉變性壞死，達(dá)到治療目的。

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