既往對于蛋白尿的檢查，只注意了初篩的尿常規(guī)有無尿蛋白的加號，這是最粗糙的，主要定性有還是沒有蛋白尿，尿蛋白的多少是靠半定量的幾個加號來表示。這樣在尿濃縮時就會將24小時尿蛋白正常的誤判為蛋白尿陽性，在尿液稀釋時，又會把24小時尿蛋白超標的誤判為正常。
所以后來發(fā)展到需要做24小時尿蛋白定量來準確定量一天24小時尿液中有多少蛋白排出，而且將正常上限定在150mg/24h。這是因為絕大多數(shù)沒有慢性腎炎的患者或者慢性腎炎已經(jīng)治療痊愈的病人24小時蛋白定量都在150mg/24h以下。
但這不是絕對的，也有少部分蛋白尿在150-300mg/24小時人并不是病理性蛋白尿。所以ACR將顯性蛋白尿定在300mg/g以上較為科學，也就是ACR300mg/g以上時(前提條件是腎小球率過濾正常，腎臟排泄肌酐的能力正常)，理論上24小時尿蛋白定量一定會超過300mg/24小時，那么顯性蛋白尿的定義在24小時尿蛋白定量和ACR基本上是吻合的。
在設定24小時尿蛋白定量正常值時，是以是否有原發(fā)性腎炎性蛋白尿為標準的，也就是說絕大部分24小時尿蛋白定量在150mg/24小時以下的人沒有原發(fā)性腎炎。后來發(fā)現(xiàn)一些繼發(fā)的腎臟病如高血壓腎病，糖尿病腎病雖然24小時尿蛋白定量沒有達到150mg/24小時時，但腎功能和蛋白尿在持續(xù)進展，為了避免遺漏每天150mg蛋白尿以下這種早期少量蛋白尿所帶來的重要提示作用：即包括腎臟在內(nèi)的全身血管內(nèi)皮細胞損害，人們設計了更為靈敏的檢查早期少量蛋白尿的方法即微量白蛋白尿測定，后來為了減少尿液濃縮稀釋帶來波動的影響，采用尿肌酐或定時間去校正，形成了目前較為科學的判斷出現(xiàn)在24小時尿蛋白超標之前的少量蛋白尿的方法。
通過以上分析，我們可以看到：微量白蛋白尿是代表全身內(nèi)皮細胞包括腎臟內(nèi)皮細胞損害的生物學標志，是高血壓糖尿病全身早期損害的開始，也同時是高血壓腎病糖尿病腎病的早期指標，這個時期進行干預，微量白蛋白尿可以下降甚至轉(zhuǎn)陰，高血壓腎病或糖尿病腎病也可以延緩腎功能損害甚至逆轉(zhuǎn)。
如果錯過這個時期，微量白蛋白尿持續(xù)進展到顯性蛋白尿甚至大量蛋白尿，此時的蛋白尿就難以控制，腎功能持續(xù)惡化將不可避免。所以微量白蛋白尿并不是用來判斷是否有原發(fā)性腎炎的指標，當然原發(fā)性腎炎已經(jīng)出現(xiàn)顯性蛋白尿時，微量白蛋白尿也會明顯超標。
當然，患者沒有繼發(fā)性病因時，微量白蛋白超標是否指示有早期原發(fā)性腎炎的可能性，目前還沒有文獻報道，值得進一步研究探索。當微量白蛋白尿和24小時尿蛋白定量都高了，到底是繼發(fā)性腎臟病如高血壓腎病或糖尿病腎病所導致還是原發(fā)性慢性腎炎所引起，就需要具體分析蛋白尿程度，病史，甚至腎穿刺活檢來鑒別了。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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小孩尿液有泡沫是否正常
視兒童的具體情況而定。小孩尿液泡沫增多的原因如下：一、生理因素。如喝水較少或者出汗量較大，尿液會發(fā)生濃縮，出現(xiàn)泡沫增多。二、病理因素：1.疾病導致尿蛋白的增加，尿液表面張力增加，尿液泡沫增多。2.尿中糖分增加，尿液會變得很黏，尿液排到容器中會出現(xiàn)較大泡沫。3.泌尿系統(tǒng)的感染，尿中的細菌增加，同時尿中的上皮成分也會增加，尿液表面張力增加之后泡沫增多。語音時長 01:26101729次收聽 2021-12-30 -
尿蛋白2+的意思
尿蛋白2+，指的是尿液當中的蛋白數(shù)量變多了，正常人的尿液中含有少量的蛋白質(zhì)，表現(xiàn)為尿蛋白是陰性的。如果他化驗尿常規(guī)里面出現(xiàn)有兩個加號，明腎臟可能出現(xiàn)問題了，相對來說是比較嚴重的，但是就說還得進行進一步判斷，是不是腎臟的問題還是是其問題，因為有些情況尿蛋白也會增加，比如像體溫升高，這是高燒，還有像那種炎癥性疾病造成的體溫升高，尿蛋白是容易升高的。另外就是有的人劇烈活動以后會出現(xiàn)尿蛋白像過度疲勞，還有像酗酒，就是長期大量的喝酒，女性的特殊的時期等都有可能出現(xiàn)尿蛋白增強，所以這時候要進行分辨，如果說這些上面所說的因素恢復去除以后，恢復了正常的情況，然后復查尿常規(guī)當中尿蛋白就自然地變成陰性，沒做任何的治療，那就可以排除這種正常的生理狀況所引起來的，如果不是這種情況就得考慮是不是腎臟本身是不是出現(xiàn)了異常，或者是身體的其他系統(tǒng)的病變造成腎臟的繼發(fā)病，這時候需要進一步檢查，因為不同的病因治療的方法也是不一樣的。語音時長 02:1265768次收聽 2021-12-30 -
尿蛋白達到多少做腎穿刺
一般來說尿蛋白超過1.5克以上就是做腎活檢的一個指征，但是腎活檢不僅僅是看尿蛋白，有的時候不明原因的腎功能的進展也是做腎活檢的指征。對于腎小球疾病來說，如果蛋白尿超過1.5克，而且是長期持續(xù)，有可能會導致腎小球硬化，腎功能的壞轉(zhuǎn)，導致腎臟的愈后不良，這種情況下就需要明確病因，如果通過臨床的手段沒法明確病因，就需要做腎活檢，明確病理診斷，給予針對性的治療。語音時長 01:4184112次收聽 2021-12-30 -
尿蛋白是不是腎病
蛋白尿有生理性的蛋白尿，有病理性的蛋白尿。所謂生理性的蛋白尿，比方發(fā)燒、高熱、劇烈運動、寒冷刺激的時候，會出現(xiàn)生理性的蛋白尿，這種生理性的蛋白尿常常是一過性的是可以很快轉(zhuǎn)陰的，這些都不是腎病。如果是一個持續(xù)性的蛋白尿，并且做24小時尿蛋白定量明顯地增加，多半是由于腎小球的濾過膜的損傷，無論是機械屏障或者電學屏障損害受損，都會出現(xiàn)蛋白尿，這個時候的蛋白尿就可能是腎臟疾病的。當發(fā)現(xiàn)蛋白尿的時候，需要做24小時尿蛋白定量、肝腎功能的檢測、血生化的檢測以及免疫學的檢測等，區(qū)分是哪一種類型的腎臟疾病。語音時長 01:1057694次收聽 2021-12-30 -
男性尿液有泡沫怎么回事
男性尿液里面有少量的泡沫，是很常見的。因為男性一般都是站著小便，尿排出去以后距離會比較長，水濺到地上或者容器里面，會產(chǎn)生水泡。泡沫一般大小不等，數(shù)量不多，很快就消失了，這是正常的現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)泡沫非常多，非常均勻，大小都一樣，長時間沒有消失，就要警惕是有某些疾病。比如尿里面的蛋白質(zhì)增多，尿里面的糖分增多，或者有尿路感染等，都可以出現(xiàn)這種情況。總之，如果患者覺得不是一種正常的生理現(xiàn)象，應該及時到醫(yī)院做進一步檢查，找到病因進行治療。64638次播放 2021-06-11
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尿蛋白可疑陽性嚴重嗎
所謂尿蛋白可疑陽性，是指尿常規(guī)檢查的時候尿蛋白顯示定性加減號。一般可以按如下處理，第一個再復查尿常規(guī)，第二個做尿微量白蛋白的檢測，如果再次查尿常規(guī)，蛋白是陰性的或者尿白蛋白的檢測是陰性的，一般來說是沒有什么問題。如果做尿白蛋白的檢測，尿微量白蛋白是增加的，那么這個時候我們要看一看既往有沒有一些相關(guān)的病史或者是曾經(jīng)有尿里面的隱血陽性，這時就要區(qū)分是不是隱秘性的腎小球腎炎，或者是早期的糖尿病腎病，或者是早期的高血壓腎損害?？傮w來說尿蛋白可疑陽性不嚴重，但是要注意進一步的檢查尿微量白蛋白尿，確定尿里面有沒有蛋白排泄的增多。84765次播放 2021-06-09
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尿蛋白水腫是腎炎嗎
多種原因的腎臟疾病都可以出現(xiàn)蛋白尿、水腫，腎炎是其中的一種，另外還有腎病綜合征，其他的比方說糖尿病腎病、狼瘡性腎炎也都會出現(xiàn)水腫、蛋白尿。一般來說，有蛋白尿有浮腫，血漿白蛋白不低于30克每升或者是伴有尿中紅細胞增多，那么多半是腎炎。如果蛋白尿比較多，24小時尿蛋白定量超過3.5克，血漿白蛋白低于30克每升，那么就是腎病綜合征。因此當出現(xiàn)蛋白尿、水腫的時候，我們要進一步的去詢問病情，有沒有糖尿病的病史，有沒有狼瘡的病史，同時要進一步的做血漿白蛋白，總蛋白的監(jiān)測以及腎功能血脂的檢測。103693次播放 2021-06-09
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尿蛋白是腎病嗎
蛋白尿有生理性的蛋白尿，有病理性的蛋白尿。所謂生理性的蛋白尿，比方發(fā)燒、高熱、劇烈運動、寒冷刺激的時候，會出現(xiàn)生理性的蛋白尿，這種生理性的蛋白尿常常是一過性的是可以很快轉(zhuǎn)陰的，這些都不是腎病。如果是一個持續(xù)性的蛋白尿，并且做24小時尿蛋白定量明顯地增加，多半是由于腎小球的濾過膜的損傷，無論是機械屏障或者電學屏障損害受損，都會出現(xiàn)蛋白尿，那么這個時候的蛋白尿就可能是腎臟疾病的。當發(fā)現(xiàn)蛋白尿的時候，我們需要做24小時尿蛋白定量、肝腎功能的檢測、血生化的檢測以及免疫學的檢測等，區(qū)分是哪一種類型的腎臟疾病。89466次播放 2021-06-09
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尿蛋白1個加號能治愈嗎
尿蛋白1個加號能不能治愈需要根據(jù)疾病的嚴重程度判斷，若是比較輕微的尿蛋白升高，對身體影響不大，可以在醫(yī)生的指導下使用藥物調(diào)理治療，康復率較高。若尿蛋白升高是由腎臟受損引起，病情嚴重時治愈的可能性較小。尿蛋白一個加號表明尿液里面的蛋白質(zhì)超出了正常范圍，可能是生理性的因素導致，比如經(jīng)常吃高蛋白質(zhì)的食物可能會出現(xiàn)生理性的尿蛋白。但是也不能完全排除其他疾病，比如產(chǎn)生慢性腎炎、高血壓腎病后都可能會出現(xiàn)尿蛋白1個加號，需要進行針對性的治療。語音時長 01:0288025次收聽 2021-04-22 -
尿有小泡泡是怎么回事
尿有小泡泡就是泡沫尿，有生理性的原因，也有病理性的原因。生理性原因：人體排尿是從高處往下排的，尿液濺到地上以后，自然它會產(chǎn)生水泡，但這種水泡一般是大小不等，而且會短時間內(nèi)消失，另外尿液里面一些代謝產(chǎn)物也有可能會產(chǎn)生氣泡，這都屬于正常的生理現(xiàn)象。病理性原因：如果尿表面的泡沫比較細小、均勻，而且長時間不消失，可能是蛋白尿，是腎炎、腎病等腎臟的病變導致的，需要重視，應該進行尿常規(guī)的化驗，另外像糖尿病也會產(chǎn)生泡沫。所以如果發(fā)現(xiàn)尿液當中小泡泡比較多，應該及時就醫(yī)明確病因。96660次播放 2021-04-16
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淺談蛋白尿病因分析
今天我們來進行一下蛋白尿病因分析，隨著生活節(jié)奏的日益增快和不良的飲食習慣的形成，現(xiàn)在得蛋白尿的人越來越多，那很多患者會問到底哪些因素會導致蛋白尿呢，下面我們來做一下蛋白尿病因分析。
25474次瀏覽 2020-12-10
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患上蛋白尿如何護理
蛋白尿是一種非常普遍的疾病，現(xiàn)代社會越來越多的人患上了蛋白尿，很多患上蛋白尿的患者都很想知道自己得了這樣的疾病，到底應該進行怎樣的自我護理才是最好的，所以今天我們就來給大家講講患上蛋白尿如何護理?
58538次瀏覽 2020-11-20
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尿液有泡沫怎么治
尿液有泡沫是比較常見的一種情況。這時候患者們也不要太著急和緊張，首先要找到自己尿液有泡沫的原因，如果是排尿過急就不要再憋尿了。如果是糖尿病、泌尿系統(tǒng)受到了感染、患有肝腎疾病導致的，這時候就需要針對這些原發(fā)病治療，就可以治好尿液有泡沫。
72424次瀏覽 2019-08-08
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蛋白尿怎么治療
蛋白尿是普通的尿常規(guī)檢查就可以檢測出來的一種病癥，一般可通過調(diào)節(jié)飲食、修復腎臟、對癥治療進行治療。
57621次瀏覽 2019-06-19
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尿蛋白1+需要治療嗎
單次尿常規(guī)出現(xiàn)尿蛋白1+的情況，是無需進行治療的，如果是多次尿常規(guī)都出現(xiàn)尿蛋白1+的情況，則需要做詳細檢查，正確治療。尿蛋白跟自身腎臟有著直接關(guān)系，尿蛋白出現(xiàn)異常，可能是腎臟出現(xiàn)了問題，比如腎炎、腎病這類疾病，都有幾率導致尿蛋白出現(xiàn)病變反應。因此，如果是偶然性的無需擔心，多次性的可考慮腎臟問題。
53114次瀏覽 2019-02-13
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睡覺時被心臟疼醒是怎么回事
睡覺時被心臟疼醒可能由胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、心絞痛、心肌缺血、焦慮癥等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、心理干預等方...22次瀏覽 2025-07-21
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法洛四聯(lián)癥發(fā)作的治療費用要多少
法洛四聯(lián)癥發(fā)作的治療費用一般在5萬元至30萬元之間，實際費用受到病情嚴重程度、手術(shù)方式、住院時長、術(shù)后并發(fā)癥、地區(qū)醫(yī)療水平等...15次瀏覽 2025-07-21
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青少年脖子疼引起頭疼可通過熱敷按摩、調(diào)整姿勢、適度運動、藥物治療及物理治療等方式緩解，通常與肌肉勞損、頸椎問題、精神壓力...18次瀏覽 2025-07-21
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懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會發(fā)生一系列變化，這些變化可能會提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因為個體差異，每個人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。635次瀏覽 2024-01-05
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