老年時(shí)期是人生的金秋,在這個(gè)階段,很多常規(guī)的人生任務(wù),如結(jié)婚生子、學(xué)業(yè)事業(yè)等都基本完成。似乎是一個(gè)可以放下重負(fù),盡享人生的時(shí)期。但老年人一旦出現(xiàn)記憶力下降的現(xiàn)象,要注意是否是老年癡呆,以便盡早干預(yù),避免病情加重。
發(fā)生于老年期的癡呆,常見(jiàn)的有阿爾茨海默病、血管性癡呆等。阿爾茨海默病即通常所說(shuō)的老年性癡呆,是一種緩慢起病,逐漸加重的智力損害,病情呈不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。其智商的下降,就如同在一個(gè)斜坡上滑下一個(gè)皮球,越滑越快,越滑越低。而血管性癡呆則有所不同,該疾病先是患有腦血管病,如果腦梗塞等。之后智商有所下降,達(dá)到一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的平臺(tái)。隨著以后腦血管病進(jìn)一步加重,智力也相應(yīng)出現(xiàn)進(jìn)一步的損害。其智力的下降,如同走一個(gè)下樓的臺(tái)階,總體趨勢(shì)也是降低,但會(huì)有一些相對(duì)平穩(wěn)的階段。這兩種癡呆在臨床上統(tǒng)稱為癡呆狀態(tài)。
阿爾茨海默病最初表現(xiàn)為近記憶受損,比如做飯忘記關(guān)煤氣,出門忘記帶鑰匙,不記得前一天吃的什么飯。逐漸出現(xiàn)智力的降低。一個(gè)患病的數(shù)學(xué)老師,最后可能連個(gè)位數(shù)的加減都困難。病情嚴(yán)重的時(shí)候,不認(rèn)識(shí)家人,不知道自己的姓名,甚至連家里的房間都會(huì)記錯(cuò)。最后生活都會(huì)難以自理。部分患者還可能出現(xiàn)精神癥狀,睡眠戒律紊亂,比如白天睡覺(jué),夜晚興奮,行為雜亂等。血管性癡呆相對(duì)較輕,其智力可為部分損害部分完整,呈階段性加重。一些血管性癡呆患者會(huì)有性格的改變,如自私、暴戾、敏感等。自理能力相對(duì)較好。
對(duì)于中重度阿爾茨海默病患者,需要有人陪伴,并給予全面的生活護(hù)理。保證患者正常的進(jìn)食飲水,防止患者外出走失或遭遇意外。若出現(xiàn)精神癥狀,應(yīng)積極治療。目前有些藥物能夠延緩病情的發(fā)展,減輕癡呆癥狀,可以試用。對(duì)于血管性癡呆的患者,如果病情較輕,則宜加強(qiáng)訓(xùn)練,以鞏固強(qiáng)化保留的部分智力。還要積極治療原有的腦血管病,預(yù)防其惡化。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者,應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理,以降低腦血管病本身帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),如走路不穩(wěn),噎食等。
需要指出的是,不是老年人出現(xiàn)記憶下降就會(huì)癡呆了。大部分老年人都會(huì)出現(xiàn)記憶力的自然降低,但多偶爾出現(xiàn),無(wú)足輕重,對(duì)生活一般不來(lái)帶來(lái)嚴(yán)重影響。稱為老年良性健忘癥。還有一小部分老年人會(huì)出現(xiàn)智力記憶的小部分缺損,程度較癡呆輕,生活自理能力相對(duì)完好,被稱為輕度認(rèn)知功能障礙。這個(gè)群體中的很小一部分患者可能會(huì)發(fā)展成為阿爾茨海默病。這類患者如果能盡早地進(jìn)行評(píng)估檢查,可以篩查出早期的阿爾茨海默病,進(jìn)行早期干預(yù)可延緩病情的進(jìn)展。
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