目前我國臨床常用的調(diào)脂藥物主要包括他汀類、貝特類、煙酸類以及膽固醇吸收抑制劑，我國研發(fā)的以洛伐他汀為主要活性成分的血脂康的臨床應(yīng)用亦很廣泛。
在上述各類藥物中，他汀類藥物具有最充分的隨機(jī)化臨床研究證據(jù)，是可以顯著改善患者預(yù)后的調(diào)脂藥物。貝特類與煙酸類藥物一直廣泛應(yīng)用于臨床。這兩類藥物不僅能顯著降低TG、升高HDL-C水平，還可中等程度的降低LDL-C水平。
然而近年來先后結(jié)束的數(shù)項隨機(jī)化臨床研究發(fā)現(xiàn)，貝特類與煙酸類藥物雖可對血脂譜產(chǎn)生有益影響，卻未能顯著減少受試者主要心血管終點(diǎn)事件與全因死亡率。因此，不推薦首選這兩類藥物用于血脂異常藥物干預(yù)，除非患者TG嚴(yán)重升高或患者不能耐受他汀治療。
當(dāng)患者經(jīng)過強(qiáng)化生活方式干預(yù)以及他汀類藥物充分治療后TG仍不達(dá)標(biāo)時(>2.3 mmol/L)，可考慮在他汀治療基礎(chǔ)上加用非諾貝特或煙酸緩釋劑。
患者不能耐受他汀治療時怎么辦?
臨床上，少數(shù)患者可能不能耐受常規(guī)劑量的他汀治療，此時可考慮以下措施：
(1)更換另一種他汀;
(2)減少他汀劑量或改為隔日一次用藥;
(3)換用其他種類替代藥物(如依折麥布);
(4)單獨(dú)或聯(lián)合使用貝特類或煙酸緩釋劑;
(5)進(jìn)一步強(qiáng)化生活方式治療。若患者需使用但不能耐受大劑量他汀治療，可用中小劑量他汀聯(lián)合依折麥布。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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總膽固醇正常值是多少
按照《中國成人血脂異常防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，總膽固醇正常小于5.18mmol/L，如果總膽固醇在5.18-6.18mmol/L之間，定義為邊緣升高，總膽固醇≥6.19mmol/L定義為升高。目前每個醫(yī)院進(jìn)行血脂四項檢查時，化驗單的參考值范圍有一定的差別，這和檢查方法以及使用試劑不同有關(guān)系。可以對照化驗單后各項指標(biāo)的參考值標(biāo)準(zhǔn)看一下自己的血脂水平是否正常。膽固醇分高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，進(jìn)行血脂四項檢查時，主要包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇四個指標(biāo)，總膽固醇高的情況下，還需要看一下高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。其中低密度脂蛋白膽固醇是“壞的膽固醇”，被氧化后的低密度脂蛋白膽固醇容易積存在動脈壁上，引起動脈粥樣硬化；而高密度脂蛋白膽固醇是“好的膽固醇”，能將肝臟以外組織中的膽固醇，轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟中分解代謝，防止游離膽固醇在血管內(nèi)壁附著沉積，對預(yù)防冠狀動脈硬化有幫助。總膽固醇升高，同時低密度脂蛋白膽固醇也升高的情況下，建議進(jìn)行降脂治療。可以先進(jìn)行飲食管理和控制，堅持清淡低脂飲食，少吃高膽固醇、高脂肪和高熱量的食物，特別是肥肉、動物油、動物內(nèi)臟、牡蠣、扇貝等食物盡量不要吃；對于肥胖造成的高膽固醇血癥，節(jié)制飲食的同時要積極鍛煉身體，降低體重，有助于降膽固醇、降血脂。經(jīng)過飲食和運(yùn)動調(diào)節(jié)兩個月以后，血脂依然異常升高的人群，多建議使用他汀類藥物降血脂治療，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，也可以選擇一些中醫(yī)中藥進(jìn)行血脂的調(diào)理，如血脂康。語音時長 02:46140960次收聽 2021-12-30 -
總膽固醇高怎么辦
有兩個意見：第一個去查一下總膽固醇高的原因，第二個去相關(guān)的科室咨詢大夫，是否需要進(jìn)行治療。我們先說第一條，先查一查總膽固醇高的原因，總膽固醇正常值應(yīng)該是在4.2mmol/L-6.0mmol/L左右，如果超過了6.0mmol/L，那就得需要考慮它增高以及增高的原因了。最常見的原因有以下幾點(diǎn)。第一，就是飲食的因素引起了膽固醇的升高，比如我們喜歡長期大量的攝入動物的內(nèi)臟，比如豬肝、雞腸、牛肚、羊肚等等，偶爾吃一吃這個也沒問題，但是如果是長期大量的進(jìn)食動物的內(nèi)臟，就有可能會引起膽固醇超過了，肝臟和血液的代謝的作用，這樣就會引起膽固醇的升高；第二個如果是長期的素食也會有膽固醇升高，我們就得需要考慮有沒有所謂的代謝障礙，比如有純合子或者是雜合子的基因改變，這樣就會引起體內(nèi)的代謝的紊亂，也會引起膽固醇的升高。然后，第三個就是肝膽系統(tǒng)的阻塞性的改變，比如肝內(nèi)的阻塞、膽管的阻塞以及膽總管外的壓迫，這個時候就會引起膽固醇從肝臟到血液系統(tǒng)的排泌的障礙，這個時候也有可能會引起膽固醇的升高。當(dāng)然只是輕微的升高，比如6.1mmol/L、6.2mmol/L，這個時候我們也不需要特別的警惕，可能僅僅是飲食結(jié)構(gòu)的改變，就會引起它下來了，這個時候也不需要特別的警惕，但如果說是高齡的合并有心腦血管基礎(chǔ)疾病的這幫患者，我們還是需要警惕避免急性的心腦血管意外的發(fā)生，所以就得需要去找心腦血管的專科醫(yī)生來看一看、評價一下。語音時長 02:4369622次收聽 2021-07-09 -
總膽固醇高有什么癥狀
絕大部分總膽固醇高，它沒有任何的癥狀。我們知道膽固醇的正常值的水平大概在4.2~6.0mmol/L，如果您是輕微的升高，可能單純的飲食結(jié)構(gòu)的改變，比如最近一段時間動物內(nèi)臟吃多了，比如雞雜、魚雜、羊雜或者是豬肝，長期大量的攝入就有可能會引起膽固醇的升高，而這個時候您是沒有任何的癥狀的。比如血壓升高，這個時候都可能不一定有癥狀。第二個膽固醇升高，它的原因可能是代謝的障礙，比如有的人長期吃白菜，豆腐、吃齋，膽固醇還是高的，這個時候我們就需要警惕，純合子或者是雜合子基因的改變，引起對膽固醇的代謝的障礙，往往這個時候也可能是沒有任何的癥狀。但是如果說是肝臟或者是膽管的解剖學(xué)的改變，比如有壓迫有梗阻，這個時候這些患者除了膽固醇升高，可能還會伴有膽紅素的不能排泌，會引起黃疸等等，這個時候一查這些血生化的指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)除了有膽固醇的升高，也有可能有膽紅素的升高。這個時候如果是膽紅素超過了34.2mmol/L，去看這個患者可能會有皮膚鞏膜黃點(diǎn)。所以總體來說，絕大部分總膽固醇高，患者是沒有任何的癥狀，可能是在部分的患者，由于肝膽梗阻的因素引起來的總膽固醇升高，會有膽紅素升高引起來的皮膚鞏膜黃染的癥狀。語音時長 02:3364685次收聽 2021-07-09 -
降血脂降膽固醇的藥
膽固醇高可用他汀類藥物降膽固醇，還可聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑；如不能用他汀類藥物，可用膽汁酸螯合劑類藥物降膽固醇；甘油三酯高時可用貝特類藥物；高密度脂蛋白低時，可用升高高密度脂蛋白的藥物調(diào)理。
61194次瀏覽 2020-10-21
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總膽固醇偏高的原因
總膽固醇偏高是高膽固醇類、高熱量、高脂肪等食物攝入過多、遺傳性脂質(zhì)代謝異常等引起的。總膽固醇是包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇，還有乳糜顆粒，這幾類血脂成分，任何一個或多個升高都可以出現(xiàn)總膽固醇升高，能引起總膽固醇偏高的原因。一、飲食不當(dāng)，過度進(jìn)食含高膽固醇的食物，比如心、肝等動物內(nèi)臟，是引起總膽固醇偏高，也是造成總膽固醇偏高的原因之一，還有就是飲酒，未能很好的控制糖尿病、暴飲暴食，還有高熱量、高脂肪，如油炸類的食品、蛋糕、點(diǎn)心、糖、飲料等食物食入過多等，都可以引起總膽固醇的偏高，二、遺傳性脂質(zhì)代謝異常引起的。總膽固醇升高是引起動脈粥樣斑塊硬化的根本原因之一，是引發(fā)心腦血管疾病的高危因素之一，所以對于總膽固醇升高的患者應(yīng)該積極治療，一方面用藥，還有一方面要控制好飲食，還要需要加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，改善不良生活方式，用藥方面需要根據(jù)總膽固醇中不同成分的升高，選擇合適的藥物。對于總膽固醇升高，危險傾向的人，應(yīng)該定期化驗血脂。語音時長 01:3457234次收聽 2020-02-13 -
膽固醇高不能吃什么
由于膽固醇升高，是引起動脈粥樣硬化以及引起心腦血管疾病的高危因素之一。所以現(xiàn)在人們對于檢查膽固醇非常重視。膽固醇是血脂檢查一項重要內(nèi)容。對于膽固醇高的病人，實際上建議病人首先要養(yǎng)成健康的生活方式，即飲食中減少含脂肪高的食物。例如通常說的4條腿的動物，如豬、牛、羊以及動物的內(nèi)臟，均不主張多吃，過分的食用內(nèi)臟，尤其是尿酸高的病人，或者即使尿酸不高，過度食用內(nèi)臟，也會導(dǎo)致血尿酸增高，血尿酸增高是心血管疾病重要的危險因素，而且還會升高血脂，同時也不主張病人過量食用主食，因為主食吃得過多，過剩的熱量還可以轉(zhuǎn)化為脂肪。因此平時在烹飪過程中，主張選擇動物性食品，不要見肥。但并不見得沒有脂肪，因為在瘦肉當(dāng)中，比如瘦肉的細(xì)胞膜中還是含有膽固醇的。除此之外，對于血脂高的病人需要限制蛋黃的攝入量。因為動脈粥樣硬化的動物標(biāo)本是通過喂飼大量的蛋黃造成的，因此蛋黃過量是造成動脈粥樣硬化的重要因素之一。此外不要過分飲酒，特別是白酒，白酒喝得過多還會造成酒精性、擴(kuò)張性心肌病等等。而且酒精本身是有熱量。對于高脂血癥的病人，建議多吃水果、蔬菜，蔬菜例如蔥頭、菜花、綠葉蔬菜、帶有紫色的蔬菜都是比較好的。語音時長 01:4656819次收聽 2020-02-13 -
膽固醇高的危害有哪些
膽固醇是血脂的一種，其他的血脂還包括：甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。膽固醇高一般叫高脂血癥，這種危害這在臨床上是最為常見的，叫這種代謝綜合征。它的危害首先是對對總血管的危害，可能導(dǎo)致動脈血管粥樣硬化，暴飲暴食高脂飲食體型偏胖者為高危人群，可能合并有冠心病；對肝臟的危害：引起脂肪肝，進(jìn)而造成肝臟脂肪代謝異常；對膽囊的危害：影響膽汁分泌，引起膽固醇結(jié)晶在膽囊里面形成，膽囊膽固醇沉著進(jìn)而形成結(jié)石，甚至引起急性膽囊炎、膽管炎等；引起其他高代謝血癥，如高血糖、高血壓等。64153次播放 2020-01-14
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生花生的功效與作用
生花生有補(bǔ)充營養(yǎng)、稀釋胃酸、止血凝血、降低膽固醇、增強(qiáng)造血功能、延緩衰老、預(yù)防腫瘤以及促進(jìn)骨骼發(fā)育等的作用與功效，所以生花生的功效是非常多的。
72040次瀏覽 2019-06-18
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膽固醇高的危害有哪些
現(xiàn)在人們吃的是五谷雜糧，所以免不了會得疾病。其中膽固醇高就是非常常見的一種疾病，很多的患者對于這個疾病非常的恐懼，因為它會引起別的疾病，但是具體的危害又不是很確定，那么膽固醇高的危害有哪些？
63328次瀏覽 2018-12-27
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總膽固醇高是怎么回事
總膽固醇高對身體的影響還是很嚴(yán)重的，如果長時間不去調(diào)理就促使肝臟病變。總膽固醇高多是因為肝臟亞健康造成的；再加上飲食不合理，食物中的脂肪和油脂過多，體重超標(biāo)也是發(fā)病原因；生活習(xí)慣和作息規(guī)律安排的不合理對病情也是有影響的。
63886次瀏覽 2018-12-20
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少吃肉能降膽固醇嗎
隨著年齡的增長，中老年人都會查出一系列的疾病，其中膽固醇偏高會產(chǎn)生比較多的后遺癥，比如引發(fā)腎臟疾病、骨質(zhì)疏松等等。因此一旦發(fā)現(xiàn)后最好盡早去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助，及時處理。除了吃藥外，也可以通過多種方式來控制膽固醇，少吃肉是會降膽固醇，但不完全保證一定會。
65395次瀏覽 2018-11-14
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