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腦干上長瘤能活多久

發(fā)布于 2018-06-04 52490次瀏覽

腦干腫瘤以神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤多見，其次是血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤和海綿狀血管瘤。膠質(zhì)瘤中又以星形細(xì)胞瘤和多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多發(fā)。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤在腦干內(nèi)多呈浸潤性生長，沿神經(jīng)軸向上下兩個方向發(fā)展，通常腦橋為好發(fā)部位。星形細(xì)胞瘤多發(fā)生于青少年；室管膜瘤多見于中年人，起源于四腦室底的或頸髓中央管的室管膜。而血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤多發(fā)生于成年人，多由延髓背側(cè)長出向四腦室發(fā)展，也可完全生長在延髓內(nèi)，還可發(fā)生于延頸髓結(jié)合部或頸髓背側(cè)；偶發(fā)于橋腦；其他可發(fā)生在胸髓及眼底等處。而海綿狀血管瘤常中年發(fā)病，多發(fā)于橋腦，其次為中腦、延髓。

腦干腫瘤由于位于重要功能區(qū)，手術(shù)風(fēng)險會比較大，可以根據(jù)病情考慮其他治療方式。

1.一般治療

加強(qiáng)支持和對癥治療，控制感染，維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。對有延髓性延髓性麻痹、吞咽困難和呼吸衰竭者，應(yīng)采用鼻飼，氣管切開，人工輔助呼吸等。有顱內(nèi)壓增高者，應(yīng)給予脫水劑，并加用皮質(zhì)類固醇藥物，以改善神經(jīng)癥狀。

2.手術(shù)治療

腦干腫瘤在以往被認(rèn)為是手術(shù)“禁區(qū)”，這是因為腦干在很小的范圍內(nèi)集中有許多神經(jīng)核團(tuán)、傳導(dǎo)束和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。腦干腫瘤多為浸潤性生長的膠質(zhì)細(xì)胞瘤，因而手術(shù)困難較大，易造成腦干內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)損傷，手術(shù)致殘及手術(shù)死亡率較高，預(yù)后不良。近年來隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的迅速發(fā)展，使腦干腫瘤手術(shù)效果明顯改善。盡管腦干腫瘤手術(shù)仍有較大風(fēng)險，但對于較局限、呈結(jié)節(jié)狀或囊性變、分化較好的腫瘤，應(yīng)積極采用手術(shù)切除，其預(yù)后較好。對于良性型的腦干腫瘤，采取全切除手術(shù)方式是可以獲得根治效果的。

此類腫瘤的手術(shù)目的在于：①明確腫瘤性質(zhì)；②恢復(fù)腦脊液循環(huán)；③良性腫瘤應(yīng)爭取獲得全切除或次全切除，如星形細(xì)胞瘤Ⅰ級、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤或結(jié)核球（瘤）等，可望全切而獲治愈效果；④惡性腫瘤亦應(yīng)力爭全切除，或行次全切除，部分切除，以達(dá)到充分的內(nèi)減壓效果；⑤膠質(zhì)細(xì)胞瘤術(shù)后輔以放療和化療，可延長患者的生存期。

3.放射治療

長期以來，放射治療的方法被認(rèn)為是治療腦干腫瘤的主要手段。根據(jù)臨床和影像學(xué)檢查可以確診的腦干腫瘤，即可施行放射治療。70％——90％的患者在接受第1個療程放射治療后，癥狀和體征多有改善。一般采用放射總量為50——55Gy（5000——5500rad），療程5——6周；高于6Gy者，易引起腦放射性損傷。放療可以單獨進(jìn)行，亦可與手術(shù)后治療相配合。

4.化學(xué)藥物治療

常用藥物有尼莫司汀（ACNU）、卡莫司汀（BCNU）、環(huán)己亞硝脲（CCNU）等，依患者病情、年齡及體重等合理用藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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