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高度關注“血沉”、“C反應蛋白”這兩指標

發(fā)布于 2018-05-30 54276次瀏覽

血沉是什么?C反應蛋白又是什么?作為外科醫(yī)生的我們?yōu)槭裁匆惨獣r刻關注這兩個生理生化指標呢?

血沉，是“紅細胞沉降率”的俗稱。血沉速度的快慢與血漿黏度，尤其與紅細胞間的聚集力有關。紅細胞間的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，臨床上常用血沉作為紅細胞間聚集性的指標。可以反映身體內部的某些疾病。血沉升高主要反映身體的炎性或非炎性病變、類風濕等，或者有感染病灶的存在。

目前臨床上有兩種檢查血沉的方法，魏氏法是臨床檢驗中常用的方法：魏氏法：50歲：男性0~20mm/h，女性0~30mm/h;>85歲：男性0~30mm/h，女性0~42mm/h;兒童：0~10mm/h。

人類C反應蛋白是指在機體受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質(急性蛋白)。C反應蛋白可以激活補體和加強吞噬細胞的吞噬而起調理作用，從而清除入侵機體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細胞，在機體的天然免疫過程中發(fā)揮重要的保護作用。關于C反應蛋白的研究已經有70多年的歷史，傳統(tǒng)觀點認為C反應蛋白是一種非特異的炎癥標志物，但近十年的研究揭示了C反應蛋白直接參與了炎癥與動脈粥樣硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最強有力的預示因子與危險因子。

C反應蛋白作為急性時相蛋白在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作后數小時迅速升高，并有成倍增長之勢。病變好轉時，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關。

C反應蛋白與其它炎癥因子也存在相關性：C反應蛋白與其它炎癥因子如白細胞總數、紅細胞沉降率和多形核白細胞等具有密切相關性。C反應蛋白與WBC存在正相關。在炎癥反應中起著積極作用，如果一個患者手術前血沉和C反應蛋白都高，我們就要給它進行抗炎治療，等著兩個指標有好轉的征象才能做手術。如果術后血沉和C反應蛋白升高，特別是術后1周以后持續(xù)升高，那就提示有術后感染的可能，那就要積極抗感染，并做病原菌培養(yǎng)，以便指導使用正確的抗菌素控制感染。

血沉有一個很大的特點就是升高以后降下來很慢，一般要三個月到半年才能降至正常。而C反應蛋白三到六周即可降至正常。

我們應該牢牢記著，特別是年輕醫(yī)生，作為一名外科醫(yī)生，也要有內科醫(yī)生和外科醫(yī)生互相交叉的思維，善于從患者各種檢查的蛛絲馬跡里判斷病情變化，并且運用整體和綜合的思維與判斷去警惕杜絕各種并發(fā)癥。

如果一個患者在手術前查血沉和C反應蛋白都升高，我就會繼續(xù)查有沒有泌尿系感染、呼吸系統(tǒng)感染及其他隱匿性感染。

如果是高齡患者，其血沉值偏高有時也算正常，因為超過60歲特別是80歲以上，血沉都會快一些。特別是有類風濕疾病的患者，血沉可能都會快。但如果C反應蛋白也升高就要高度重視，必要時注意復查，直到確認體內炎性等疾病排除，作為骨科醫(yī)生雖然風濕性關節(jié)炎致關節(jié)毀損的患者較多，但我們時刻關注這兩個指標顯得非常重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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