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腰椎間盤(pán)突出后可以傷害到哪些神經(jīng)

發(fā)布于 2018-05-29 59054次瀏覽

腰椎間盤(pán)突出癥產(chǎn)生的臨床癥狀最主要的是神經(jīng)受損，累及腰骶神經(jīng)叢，牽扯的神經(jīng)有：股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)，所產(chǎn)生的癥狀都是以上神經(jīng)支配區(qū)的運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙。

股神經(jīng)來(lái)自腰2-4脊神經(jīng)，是腰叢各支神經(jīng)中最粗的，在髂凹內(nèi)行走于腰大肌與髂腰肌之間，發(fā)出肌支分布于腰大肌和髂腰肌，通過(guò)腹股溝韌帶到大腿后，立即分為3支，并支配其分配區(qū)的肌肉及皮膚。①股四頭肌肌支;②隱神經(jīng)，分布于髕下方，小腿前內(nèi)側(cè)面至足的內(nèi)側(cè)緣;③前皮支，分布于大腿前面。當(dāng)腰3-4椎間盤(pán)突出時(shí)即可損傷股神經(jīng)，表現(xiàn)腹股溝和大腿前面的疼痛不適或感覺(jué)異常。

閉孔神經(jīng)來(lái)自腰2-4脊神經(jīng)，自腰大肌走出即降入小骨盆內(nèi)，經(jīng)閉孔內(nèi)膜管出骨盆，分為兩終支：

①前支：自閉孔外肌之前出骨盆行于恥骨肌、長(zhǎng)收肌之后和短收肌之前，末梢為皮支，分布于大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚，有時(shí)過(guò)膝到小腿內(nèi)側(cè);

②后支：行于短收肌與大收肌之間。閉孔神經(jīng)支配閉孔外肌、恥骨肌、內(nèi)收肌及股薄肌，并分布到髖關(guān)節(jié)。當(dāng)突出的間盤(pán)侵害到閉孔神經(jīng)時(shí)可表現(xiàn)為臀部深層等部位的疼痛或麻木。

坐骨神經(jīng)來(lái)自腰4-5神經(jīng)根和骶1-3神經(jīng)根。是所有神經(jīng)中最粗者。坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過(guò)閉孔內(nèi)肌、上下孖肌及股方肌的后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面、半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌。坐骨神經(jīng)在到腘窩以前分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺(jué)。

坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀，坐骨神經(jīng)實(shí)際上是由腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)組成，這兩根神經(jīng)從起始部至腘窩以上由結(jié)締組織總鞘將其包繞于內(nèi)，但兩神經(jīng)的纖維并不是交叉連接在一起的，坐骨神經(jīng)大多數(shù)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆至臀部。繼而向下經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間垂直下行至股后部。在人群中坐骨神經(jīng)在骨盆、臀部存在變異的約占40%。由于坐骨神經(jīng)或其它部分穿過(guò)梨狀肌，受肌肉收縮壓迫的影響而產(chǎn)生疼痛，稱(chēng)為梨狀肌綜合征。

由此可以看出，腰椎間盤(pán)突出的間隙不同、部位不同、大小不同，甚至是原來(lái)的椎管發(fā)育不同、關(guān)節(jié)突是否內(nèi)聚及內(nèi)聚的程度、黃韌帶的增厚程度等諸多因素都會(huì)影響到突出的椎間盤(pán)傷害和刺激神經(jīng)的位置和程度，這就不難理解，同是腰椎間盤(pán)突出癥，但表現(xiàn)卻完全不同了。

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