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哪些表現(xiàn)更要考慮腰椎間盤突出癥

發(fā)布于 2025-07-02 51124次瀏覽

腰痛伴下肢放射痛、間歇性跛行、馬尾綜合征等表現(xiàn)更要考慮腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥主要由椎間盤退變、外傷或長期勞損導(dǎo)致，典型癥狀包括單側(cè)下肢麻木無力、咳嗽時疼痛加重等，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、腰痛伴下肢放射痛

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿放射，呈電擊樣或灼燒感。久坐、彎腰時癥狀加重，平臥可緩解?？赡芘c椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出有關(guān)。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

2、間歇性跛行

行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹無力，需蹲下休息緩解，提示腰椎管狹窄或神經(jīng)根受壓。與突出椎間盤占位導(dǎo)致缺血有關(guān)。建議避免長距離行走，可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)摘除突出髓核。

3、馬尾綜合征

會陰部麻木、排尿困難或失禁是馬尾神經(jīng)受壓的危急表現(xiàn)，需緊急手術(shù)減壓。多因巨大中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)，可能伴隨足下垂。確診后應(yīng)48小時內(nèi)行椎間盤切除術(shù)，延遲處理可能導(dǎo)致永久性功能障礙。

4、脊柱活動受限

腰椎前屈、側(cè)彎時疼痛加劇，伴保護(hù)性側(cè)凸體位。椎間盤突出導(dǎo)致脊柱力學(xué)失衡，肌肉代償性痙攣。物理治療如超短波照射可減輕炎癥，康復(fù)期需加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，避免提重物。

5、感覺異常區(qū)域固定

小腿外側(cè)或足背特定區(qū)域麻木提示L4/L5或L5/S1神經(jīng)根受壓。神經(jīng)支配區(qū)感覺減退需與糖尿病周圍神經(jīng)病變鑒別。營養(yǎng)神經(jīng)治療可聯(lián)合維生素B1片、腺苷鈷胺片，保守治療無效時考慮微創(chuàng)介入治療。

腰椎間盤突出癥患者應(yīng)睡硬板床，避免久坐及突然扭轉(zhuǎn)動作。急性期可佩戴腰圍支撐，緩解后逐步進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便障礙，須立即就醫(yī)。日常注意保持正確坐姿，控制體重以減少腰椎負(fù)荷，搬運重物時采用屈髖下蹲姿勢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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