摘要：本例患者為60歲女性，因1個月前出現(xiàn)無明顯誘因的腹痛、腹瀉、便血的癥狀，最近情況加重，遂來院治療。經(jīng)腸鏡檢查，確診為直腸癌、結(jié)腸息肉，通過腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)、氬氣治療、應(yīng)用藥物等方式控制病情，患者腹痛、腹瀉的癥狀明顯緩解，便血的情況明顯改善，遂出院。

【基本信息】女、60歲

【疾病類型】直腸癌、結(jié)腸息肉

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】手術(shù)治療：針對直腸癌予以腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，針對結(jié)腸息肉予以升結(jié)腸息肉活檢鉗鉗除病理+橫結(jié)腸息肉氬氣治療，藥物治療：雷貝拉唑鈉腸溶片+維生素B6注射液+維生素C注射液+阿司匹林腸溶片+尼美舒利顆粒

【治療周期】住院治療20天，一個月進(jìn)行復(fù)查

【治療效果】患者腹痛、腹瀉、便血的癥狀明顯改善，精神得到好轉(zhuǎn)，身體恢復(fù)良好

一、初次面診

2021年4月，我接待了一位60歲的女性患者，患者精神比較差，手時不時捂住腹部，表情有點(diǎn)痛苦。我開始耐心詢問病情，經(jīng)了解，患者于1個月前出現(xiàn)無明顯誘因的腹痛、腹瀉，伴有便血，最近幾天癥狀加重，遂來我院治療。

通過直腸指檢，觸及有凸起的息肉，診斷為結(jié)腸息肉；經(jīng)腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)直腸存在占位性病變，且進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測，結(jié)果明顯升高，診斷為直腸癌。患者自述，經(jīng)常吃一些油炸類、高油脂的食物，喜歡吃一些辛辣食物。最初有血便時，以為是飲食不當(dāng)引起的，并未在意。患者沒有鍛煉身體的習(xí)慣，且自身免疫力相對較低，加上長期不良的飲食習(xí)慣也會在一定程度上誘發(fā)直腸癌。

二、治療經(jīng)過

患者入院后情緒比較焦慮，我安慰患者不用過度擔(dān)心，先檢查看一下情況，只要積極配合治療，情況肯定會有好轉(zhuǎn)的。為了加深診斷，我安排患者進(jìn)行了相關(guān)檢查。經(jīng)體格檢查，未發(fā)現(xiàn)患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處有固定壓痛，同時患者并未出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，遂排除闌尾炎。經(jīng)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸部位有明顯息肉，且對直腸占位性病變進(jìn)行病理檢查，出現(xiàn)癌變，遂確診為直腸癌合并結(jié)腸息肉。

根據(jù)患者的情況，行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)；通過腸鏡，針對升結(jié)腸息肉，進(jìn)行活檢鉗鉗除病理；針對橫結(jié)腸息肉，給予氬氣治療。同時給予雷貝拉唑鈉腸溶片，抑制胃內(nèi)的胃酸分泌；給予維生素B6注射液、維生素C注射液，可以有效維持患者體內(nèi)水電平衡和營養(yǎng)支持。給予阿司匹林腸溶片、尼美舒利顆粒，可以預(yù)防新的結(jié)腸息肉的形成。

在患者術(shù)后，建議患者在術(shù)后3天內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)-少渣半流質(zhì)食物，比如米糊、粥、粉、軟面條等，然后逐漸恢復(fù)到正常飲食，有利于患者身體的恢復(fù)。同時患者有長期便秘的情況，建議患者在術(shù)后兩周盡量保持大便通暢，可以選擇適量番瀉葉沖泡代茶飲，可以避免大便干結(jié)，緩解便秘，從而有助于創(chuàng)口愈合。

圖一、腸鏡檢查：結(jié)腸有明顯息肉

三、治療效果

經(jīng)過20天的住院治療，患者自述便血的情況消失，腹痛、腹瀉明顯改善，病情有所好轉(zhuǎn)。再次進(jìn)行腸鏡檢查，結(jié)果顯示各方面正常，創(chuàng)口愈合情況較好，看著患者身體的恢復(fù)，我也感到由衷地高興，應(yīng)患者要求予以出院回家休養(yǎng)，我叮囑患者一個月后進(jìn)行復(fù)查。

患者來院復(fù)查時，自述沒有再出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血的情況，精神明顯好轉(zhuǎn)，同時各項檢查結(jié)果無明顯異常，患者恢復(fù)良好。

四、注意事項

直腸癌、結(jié)腸息肉術(shù)后的日常護(hù)理不容忽視，在患者出院前，我專門為其書寫了以下幾點(diǎn)注意事項，望她能遵守。

1.患者出院后需遵醫(yī)囑按時用藥，注意觀察病情變化，如果再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血的情況，應(yīng)及時來院就診。

2.在用藥期間注意清淡飲食，保證營養(yǎng)均衡，避免食用過于辛辣刺激、油膩食物。同時養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免食用不潔、變質(zhì)的食物。

3.建議患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，注意休息。可以進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)身體的抵抗力和免疫力。

五、個人感悟

直腸癌、結(jié)腸息肉都與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)，長期吸煙、喝酒、年齡較大、過度肥胖、活動較少等也會在一定程度上導(dǎo)致直腸癌、結(jié)腸息肉的發(fā)作。本例患者日常飲食喜好油膩、辛辣食物，加上有長期便秘的情況，出現(xiàn)便血時，并未引起足夠的重視，在病情加重后才到醫(yī)院就診，這種做法是不可取的。

患者經(jīng)過此次治療，也表示自己在出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等不適后，沒有及時去醫(yī)院就診是錯誤的，日后不會再拖延病情，諱疾忌醫(yī)。