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神奇的椎間盤可自行吸收

有關(guān)突出的椎間盤可以自行吸收,在前面的文章中已經(jīng)有多次交待,但今天在丁香園看到王海強、張軍兩位醫(yī)生發(fā)表的《骨哥理論課堂:椎間盤突出能自行吸收嗎?》后,立即引起共鳴,感到不吐不快,有必要借著這個話題再說幾句,并非嘩眾取寵,目的只有一個:無論醫(yī)患,在椎間盤突出選擇手術(shù)治療時需要慎之又慎。

自人類數(shù)百萬年以前出現(xiàn)直立行走開始,伴隨我們的不僅是一路披荊斬棘最終爬到食物鏈的頂端,同時還有痔瘡與椎間盤突出。20 世紀中葉,Mixter 和Barr 報道手術(shù)治療腰椎間盤突出癥以來,關(guān)于「怎么治」這個問題,始終沒有一個確切的結(jié)論,始終在爭論不休,但焦點只有一個:開刀or 不開刀。

無論是醫(yī)者還是患者,都會有疑問,都會認為這是個案,但有一點,只要醫(yī)者注意觀察,只要患者在選擇手術(shù)在治療時再慎重一點,相信還會發(fā)現(xiàn)更多這樣的例子。事實上,目前支持椎間盤自行吸收的理論及研究數(shù)不勝數(shù),大致可以分為:免疫豁免與自身免疫理論、椎間隙突出物的再調(diào)節(jié)理論、椎間盤的脫水與干燥理論、腦脊液搏動壓力理論、硬膜外靜脈叢的作用。其中免疫豁免與自身免疫理論尤為重要,由于纖維環(huán)以及上下終板的緊密包繞,椎間盤髓核在生理情況下是與免疫系統(tǒng)隔絕的,即免疫豁免,因此當各種原因?qū)е滤韬说钠琳鲜艿狡茐臅r,髓核會與免疫系統(tǒng)接觸,產(chǎn)生自身免疫反應,構(gòu)成了椎間盤退變的基礎(chǔ)。這也難怪在椎間盤退變的區(qū)域可檢測出明顯升高的IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但從另一個角度來說,此時的炎癥反應亦是機體吸收的自我保護體現(xiàn)。

有鑒于此:無論突出的椎間盤是否骨化,機體都呈現(xiàn)出了自然吸收的強大能力,雖然目前具體機制不明,但這已經(jīng)時刻提醒我們醫(yī)患:在椎間盤突出選擇手術(shù)治療時需要慎之又慎。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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