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腫瘤病人為什么要做CT增強掃描與磁共振

發(fā)布于 2018-05-28 65864次瀏覽

張鞾副主任醫(yī)師去掛號

三甲江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科

CT增強掃描是指經(jīng)靜脈給予水溶性碘造影劑后再行CT掃描，使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變顯示率，而病變組織密度差的增加即通常稱為的增強或強化。

CT增強掃描檢查

目前常用的造影劑包括水溶性離子造影劑，如60%～76%的泛影葡胺等;以及非離子型造影劑，如碘海醇等。相對而言，非離子造影劑副反應(yīng)少。

靜脈內(nèi)注射造影劑行CT增強掃描對腫瘤患者有重要意義，其優(yōu)勢在于：

提高對癌灶尤其是小癌灶的檢出率。通過增強掃描，癌灶與實質(zhì)或周圍組織的強化程度往往不一致，兩者的密度差異進(jìn)一步放大，可以借此發(fā)現(xiàn)平掃時漏檢的病灶。尤其對于腦、肝、胰、脾、腎等實質(zhì)臟器內(nèi)的實質(zhì)性小癌灶，由于其在平掃圖像上常呈等密度，CT增強掃描可以顯著降低漏診率。

提高對腫瘤病灶的定性能力。動態(tài)增強掃描能夠根據(jù)病灶增強的有無、增強程度、增強方式或類型提高對癌灶的定性能力，直接對典型病例作出定性診斷。

對于已經(jīng)確診的惡性腫瘤，增強掃描可以提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，協(xié)助判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性及可行的手術(shù)方式。

對于血管性病變的診斷和顯示更佳，動態(tài)增強掃描可以更好地對肺門、頸部、盆腔等部位的血管和小的淋巴結(jié)進(jìn)行鑒別，有助于腫瘤的確診和臨床分期。

CT增強檢查無絕對禁忌證，但對急性腦外傷、腦卒中、藥物過敏、哮喘、腎功能不全、心肺功能不全的患者應(yīng)慎重。患者行增強CT檢查前應(yīng)進(jìn)行碘過敏試驗，檢查當(dāng)日空腹并簽署增強CT檢查協(xié)議書，CT增強后要多飲水，以利于造影劑及時代謝出體外，警惕可能出現(xiàn)的增強造影劑毒副反應(yīng)，表現(xiàn)包括有發(fā)熱、瘙癢、皮疹、頭痛、惡心、頭暈、水腫、呼吸困難、聲音嘶啞、甚至昏厥等。

磁共振成像(MRI)檢查

磁共振成像(MRI)主要是利用人體中的氫質(zhì)子在磁場中產(chǎn)生的共振效應(yīng)，通過計算機處理得到圖像。一般可分為T1加權(quán)像、T2加權(quán)像和質(zhì)子密度像三種基本圖像。通過醫(yī)學(xué)影像工作站的處理，人體內(nèi)各種組織器官在上述圖像上的對比度不同，顯示出高低不同的信號，臨床醫(yī)師就可由此對患者病情進(jìn)行判斷。多數(shù)腫瘤密度與軟組織密度近似，一般需注射造影劑才能更好地顯示及定性。MRI與CT相比具有更大的優(yōu)勢：沒有放射線的損害;可以多方位、多平面成像，對病變的位置及范圍可更準(zhǔn)確地加以判斷。

磁共振檢查有如下優(yōu)點：

MRI對人體沒有損傷，無電離輻射。MRI可以獲得多方位、多平面的立體成像，對病變的位置及范圍可更準(zhǔn)確地加以判斷，不像CT需要逐層地進(jìn)行掃描而有可能漏掉病變部位。

MRI對于心臟、膀胱、直腸、子宮、陰道、骨、關(guān)節(jié)、肌肉等部位的檢查效果優(yōu)于CT。

磁共振檢查有如下缺點：

對肺、肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查效果不如CT;對胃腸道的病變檢查精確度不如內(nèi)鏡檢查;檢查費用較高昂。

體內(nèi)留置有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、動脈瘤夾、人工心服瓣膜以及其他各種金屬植入物的患者不能行磁共振檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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