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兒童慢性乙型肝炎如何治療

兒童慢性乙肝病毒感染通常屬于免疫耐受期,絕大多數(shù)肝功能正常,無明顯癥狀,肝臟組織學(xué)損害極小,肝病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)也很低,而且治療效果差且長期治療存在耐藥的風(fēng)險(xiǎn),因此大多不主張過早開始治療。

但是,少數(shù)兒童,尤其是有乙肝肝硬化和肝癌家族史者,可能較早地出現(xiàn)肝功能異常,肝病進(jìn)展,甚至發(fā)展成肝硬化。這種情況還是需要及時(shí)治療的。

以往,干擾素、拉米夫定和阿德福韋在兒童中獲得了一些安全性和有效性的數(shù)據(jù),證明其療效和安全性與成人相似。但不建議1歲以內(nèi)的嬰兒使用干擾素治療;而拉米夫定長期應(yīng)用容易耐藥。

最近,美國食品藥品管理局已經(jīng)批準(zhǔn)替諾福韋用于12歲以上的青少年,恩替卡韋用于2歲以上的兒童。因此,世界衛(wèi)生組織推薦2歲以上需要治療的兒童慢性乙型肝炎使用恩替卡韋治療。

12歲以上的青少年體重在35 kg以上者,替諾福韋的用量與成人一樣,為每日300 mg。2歲以上的兒童體重在30 kg以上者,恩替卡韋的用量與成人一樣,為每天0.5mg。

在國外,恩替卡韋口服液已經(jīng)上市,10 ml的劑量為0.5 mg。而我國還沒有恩替卡韋口服液,只能用成人服用的片劑。

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