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乙肝五項(xiàng)指標(biāo)都有什么意義

發(fā)布于 2018-05-24 55302次瀏覽

原慶主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

乙肝病毒顆粒由外膜和內(nèi)核兩部分組成，完整的乙肝病毒顆粒是直徑42 nm (納米)的球形，病毒的外膜厚7 nm，由蛋白質(zhì)和膜脂質(zhì)組成，稱作乙肝病毒表面抗原(HBsAg)。病毒的中心部分直徑約28 nm，為病毒的核心，其中包括核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)，內(nèi)核中心含有病毒基因(DNA)和DNA聚合酶，病毒基因組中的核酸長(zhǎng)度約3200個(gè)堿基對(duì)(3.2kb)。

乙肝病毒有三種抗原成分：表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。這三種抗原在人體內(nèi)可引起機(jī)體免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的三種抗體，即抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe。這些抗原和抗體可作為乙肝病毒感染的診斷標(biāo)志。但由于用一般的方法在血清中很難檢測(cè)到乙肝病毒核心抗原(HBcAg)，只能檢測(cè)出HBsAg和抗-HBs、HBeAg和抗-HBe、抗-HBc五項(xiàng)指標(biāo)(即：乙肝五項(xiàng)或乙肝兩對(duì)半)。

乙肝病毒表面抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的表面抗體——抗-HBs屬于“中和抗體”，能“中和”并清除乙肝病毒，是機(jī)體免疫功能戰(zhàn)勝乙肝病毒的主要“武器”。用乙肝病毒表面抗原結(jié)構(gòu)中的某一片段為抗原可制出乙肝疫苗，預(yù)防人類感染乙肝病毒。

乙肝病毒核心抗原和e抗原有促進(jìn)病毒成熟的作用，常表示體內(nèi)有完整的病毒顆粒(Dane顆粒)存在，具有傳染性。同時(shí)，e抗原又是乙肝病毒復(fù)制過(guò)程中產(chǎn)生的“副產(chǎn)品”。因此，血清中有e抗原存在也是病毒復(fù)制的標(biāo)志。

乙肝病毒的繁殖就是我們常說(shuō)的病毒“復(fù)制”，這一過(guò)程是在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行的。乙肝病毒感染了肝細(xì)胞后，在肝細(xì)胞內(nèi)利用肝細(xì)胞的能量和物質(zhì)，將病毒的各個(gè)部件分別復(fù)制，然后再進(jìn)行裝配。它的復(fù)制過(guò)程有一個(gè)特點(diǎn)，就是產(chǎn)生過(guò)多的病毒外膜(HBsAg)。因此，我們說(shuō)它是一種愛(ài)做“衣服”的病毒。

在乙肝病毒感染者的血清中，病毒顆粒可高達(dá)1013拷貝/毫升，其中完整的(成熟的)乙肝病毒顆粒僅占萬(wàn)分之一，只有少數(shù)是具有全基因并有傳染性的完整病毒顆粒。有時(shí)，病毒也會(huì)發(fā)生一些變異，只產(chǎn)生表面抗原和病毒的其他物質(zhì)，不產(chǎn)生e抗原。所以，有些病人的血清中僅可檢測(cè)出乙肝病毒表面抗原，而e抗原和病毒DNA為陰性。

在這五項(xiàng)指標(biāo)中，如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項(xiàng)指標(biāo)為陽(yáng)性，就是人們常說(shuō)的乙肝“大三陽(yáng)”感染者;如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三項(xiàng)指標(biāo)為陽(yáng)性，就是人們常說(shuō)的乙肝“小三陽(yáng)”感染者。

這就是乙肝病毒的抗原和抗體五項(xiàng)指標(biāo)。就是這樣一個(gè)小小的病毒，感染了全世界近20億人口，并使得2.4億人成為慢性乙肝病毒感染者。

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