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明明是小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎，為啥卻是膝蓋痛呢

發(fā)布于 2018-05-24 63298次瀏覽

昨天我們討論了一個(gè)案例，來診時(shí)小兒訴膝蓋疼，經(jīng)過診斷后原因卻在髖關(guān)節(jié)，這是為什么呢?

這與局部的解剖結(jié)構(gòu)是有關(guān)系的，是與閉孔神經(jīng)的走行密切相關(guān)。閉孔神經(jīng)起自腰叢，出盆后分為前、后兩支。前支行于短收肌淺面，分支至長收肌、股薄肌及髖、膝關(guān)節(jié)。后支行于短收肌深面，分支支配閉孔外肌和大收肌。其皮支由前支發(fā)出，分布于股前區(qū)內(nèi)上部的皮膚。當(dāng)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥后會(huì)刺激到閉孔神經(jīng)，其閉孔神經(jīng)的前支受到刺激，隨之就出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或者前側(cè)的疼痛，其實(shí)病根的原因就在髖關(guān)節(jié)。

髖關(guān)節(jié)滑膜炎又叫髖關(guān)節(jié)一過性(暫時(shí)性)滑膜炎。3-10歲以下的兒童易患髖關(guān)節(jié)滑膜炎，其中以男性較常見，大多數(shù)患兒發(fā)病突然。發(fā)病高峰3～6歲，右側(cè)多于左側(cè)，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)病的占5%。發(fā)病原因可能與病毒感染、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染及變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))有關(guān)。起病或急或慢，約有半數(shù)患兒起病前患有上呼吸道感染、中耳炎等感染病史，少數(shù)有外傷史。主訴癥狀為髖部、股或膝部有不同程度的疼痛，拒絕負(fù)重或痛性跛行。幼小的嬰兒僅有的癥狀為煩躁、夜啼，活動(dòng)患肢時(shí)哭鬧更明顯?；純菏稣f大腿和膝關(guān)節(jié)前面或者側(cè)方疼痛，查體可發(fā)現(xiàn)避痛性步態(tài)，髖關(guān)節(jié)前面有觸痛，活動(dòng)范圍受限并感到不適。

正因?yàn)榛純好枋霾皇呛芮宄?，早期發(fā)病很容易被忽視，由于治療越早效果越好，所以說家長和醫(yī)生高度重視，及早發(fā)現(xiàn)這些疼痛線索，注意檢查，及早確診非常重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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