一位乙肝病毒感染者告訴我，他最近經(jīng)常鼻子出血，在網(wǎng)上查到肝硬化會引起鼻子出血，他非常害怕，擔心自己的乙肝是不是加重了，是不是已經(jīng)發(fā)生肝硬化。
肝病確實會引起出血，肝病引起的出血有許多原因。肝臟是制造凝血因子的場所，有6種凝血因子(Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ)在肝臟里合成。嚴重肝病時，凝血因子產(chǎn)生減少，則表現(xiàn)出凝血酶原時間延長和凝血酶原活動度降低，病人常表現(xiàn)為皮膚出血或淤斑。
慢性肝病時，凝血酶原時間延長預(yù)示著遠期預(yù)后不良。肝衰竭的患者凝血酶原活動度常常下降至40%以下，國際標準化比值常升高至2以上;凝血酶原活動度降至20%以下，國際標準化比值常>3的病人病死率很高。
肝硬化也會引起脾腫大和脾功能亢進。脾臟是血小板代謝的場所。衰老的血小板和其他血細胞會被脾臟“吃”掉。但是，如果脾臟太大了，它也會吃掉許多還不應(yīng)該被吃掉的正常血小板和血細胞，導致血小板減少、白細胞減少。這就是脾功能亢進。血小板的主要功能是凝血和止血，修補破損的血管。血小板減少的患者止血和凝血的功能下降，容易導致出血。
硬化的肝臟還會阻止通過肝臟的血流，形成門靜脈高壓。門靜脈高壓的后果有可能引起胃底、食道或直腸壁的靜脈曲張，引起消化道出血、痔瘡出血。肝病引起的出血都發(fā)生在肝病晚期(如肝功能衰竭和肝硬化)的患者中。有些乙肝病毒感染者一發(fā)生鼻子出血或牙齦出血就非常害怕，認為自己已經(jīng)肝硬化或肝衰竭了。
其實，鼻子出血可由多種鼻腔疾病引起，正常人也會發(fā)生;牙齦出血也可能由某些牙病或牙周疾病引起。如果慢性乙肝患者只有鼻子出血或牙齦出血的癥狀，沒有明顯的肝損害、凝血酶原時間延長、脾大、血小板減少等檢查異常，則應(yīng)考慮其他原因。
曾有一位乙肝病人因鼻子出血而固執(zhí)地認為自己已經(jīng)得了肝硬化，反復(fù)在肝病科就診，結(jié)果延誤了鼻咽癌的診治。另外，凝血酶原時間延長也并非肝病特有，可見于先天性凝血因子缺乏、血液病、維生素K缺乏和應(yīng)用抗凝血藥物之后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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乙肝疫苗多久打一次
一般打了乙肝疫苗之后，可以產(chǎn)生保護，大多數(shù)情況下，在經(jīng)過十多年的時間，可以進行保護的。如果打疫苗的時間比較長，已經(jīng)超過十多年的情況，建議還是要去醫(yī)院查一下，看是否還有乙肝抗體。一般情況下在出生時，都會接種乙肝疫苗，一般大概在十七八歲時，可以去再完善乙肝五項的檢查，看看這時候還有沒有抗體。如果還有一個保護性的抗體，這時是比較安全的，如果這個時候查了之后，乙肝抗體已經(jīng)消失，也沒有關(guān)系，可以再去補打乙肝疫苗。補打乙肝疫苗之后，一般十多年的時間，都是可以保護免受乙肝的感染。52553次播放 2021-10-11
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具有乙肝抗體是否需要打疫苗
如果抽血化驗乙肝表面抗體是陽性的，就不用再接種乙肝疫苗。因為接種乙肝疫苗的目的是產(chǎn)生表面抗體，預(yù)防乙肝病毒的感染。如果已經(jīng)有表面抗體，就沒有必要再接種。在化驗乙肝表面抗體時，最好采取定量的檢測方式，也就是有具體數(shù)值的，這樣醫(yī)生能清楚抗體具體的數(shù)值是多少。因為表面抗體在10mIU/ml以上，就有保護作用。但抗體的滴度會隨著時間的延長而逐漸減低，假如抗體只剩下30mIU/ml或50mIU/ml，就比較低，查定量檢測時能發(fā)現(xiàn)抗體雖然是陽性，但數(shù)值較低，就建議補種一針乙肝疫苗。82948次播放 2021-06-22
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打完乙肝疫苗后的禁忌
接種乙肝疫苗后，少數(shù)人會出現(xiàn)接種后的不良反應(yīng)，比如發(fā)熱、低熱、周身不適，還有的人有輕微的過敏，出現(xiàn)注射部位局部紅腫、硬結(jié)等等，所以接種乙肝疫苗以后，要注意休息，避免過度勞累，不要做劇烈的體育鍛煉和運動；當天不要洗澡，避免注射的針眼部位感染；不要喝酒，不要吃海鮮類的、辛辣的、刺激性的食物，以免發(fā)生過敏反應(yīng)，導致過敏的癥狀加重。接種疫苗以后要注意這幾方面的問題，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。77855次播放 2021-06-10
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和乙肝小三陽一起吃飯會傳染嗎？
通常乙肝小三陽是不會通過消化道傳播的。乙肝是通過血液傳播、性生活傳播和母嬰傳播，一般是不會通過消化道傳播的，另外小三陽的病人病毒載量低，所以和小三陽的患者一起吃飯是不存在感染的風險的。如果小三陽的病人存在病毒復(fù)制活躍，也就是傳染性強，而健康方無乙肝表面抗體，并且都存在口腔破潰，一起吃飯是可以引起乙肝傳染的，但這種傳染的幾率很小，實際上乙肝主要是通過母嬰傳播的比較多見，有效的進行母嬰阻斷大大降低了母嬰傳播。在乙肝的預(yù)防這方面主要通過接種乙肝疫苗，讓自身身體產(chǎn)生足夠水平的乙肝表面抗體就能夠起到很好的預(yù)防效果。另外注意個人飲食習慣，衛(wèi)生習慣。例如不與乙肝患者公用牙刷，剃須刀等。語音時長 01:1974246次收聽 2021-06-09 -
丈夫有乙肝能懷孕嗎
眾所周知，乙肝是種危害性很大的疾病，而且具有很強的傳染性，所以想要寶寶的乙肝的男性朋友有會有所顧慮，他們總怕把疾病傳染給自己的小寶寶，所以非常地苦惱，不知道如何是好，那么丈夫有乙肝能懷孕嗎？我們來看下面的介紹。
61241次瀏覽 2020-11-20
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乙肝病人有什么癥狀
乙肝是世界性的一種疑難雜癥，在中國乙肝的發(fā)病率很高，所以它嚴重的危害著我國公民的身心健康，所以說大家在生活中做多乙肝的了解，而且要積極地預(yù)防乙肝的發(fā)生，關(guān)于乙肝病人的癥狀大家更要清楚，那么乙肝病人有什么癥狀呢？我們來看下面的介紹。
54855次瀏覽 2020-11-20
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乙肝疫苗三針怎么打
乙肝疫苗是預(yù)防乙型病毒引發(fā)肝炎有效、安全之法。接種乙肝疫苗一般是3針，依據(jù)0、1、6順序注射，就是接種第一針之后，間隔1個月、間隔6個月之后，就注射第2針和第3針，這樣就可起到很好的預(yù)防效果了。具體分析如下：
53745次瀏覽 2020-03-13
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乙肝有什么癥狀
乙肝可分乙肝病毒攜帶狀態(tài)和免疫耐受期。免疫耐受期人群可沒有任何表現(xiàn)，也有人會有容易疲勞等改變。一旦乙肝病毒感染造成免疫清除，患者可能會出現(xiàn)肝炎急性發(fā)作改變，比如上消化道反應(yīng)，包括食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)不適等癥狀，同時患者可能會出現(xiàn)一些相應(yīng)體征，比如出現(xiàn)黃疸時，患者可能會鞏膜發(fā)黃、皮膚發(fā)黃、尿色發(fā)黃等。對于慢性肝炎人群還有一些典型體征，如肝掌、蜘蛛痣。如果疾病再繼續(xù)進展，到了肝硬化，可能就會出現(xiàn)明顯消瘦、營養(yǎng)不良、消化道出血、貧血、神志障礙、腹水、腿腫、腹脹等。62321次播放 2020-03-09
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哪些乙肝病人需要抗病毒治療
存在嚴重肝臟炎癥和肝纖維化、谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高正常值1~2倍上限、有肝硬化和肝癌家族史、患上肝硬化的乙肝患者，都需要進行抗病毒治療。滿足以下條件的患者適合乙肝抗病毒治療：一、乙肝抗病毒治療的評估要求，針對乙肝病毒攜帶者是否要進行抗病毒治療，主要是根據(jù)患者血清內(nèi)乙肝病毒的DNA水平以及血清水平，還有肝臟受損嚴重程度來決定的。同時，還需要結(jié)合患者的年齡，有無家族史或者是伴隨其他疾病等因素來綜合考慮。以評估患者病情可能會發(fā)展的風險后，再決定是否使用抗病毒治療。二、乙肝抗病毒治療的基本要求，需要同時滿足以下兩個條件，才能進行系統(tǒng)性的治療：第一是乙肝DNA≥20000/me抗原陰性者；第二是谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，且大于等于正常值上限2倍以上時，就需要進行抗病毒治療。因為一般來說谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高后，通常都會使用干擾素進行治療，血清紅膽素應(yīng)該小于上限的2倍，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶應(yīng)該小于上限的10倍。如果持續(xù)性檢測乙肝病毒DNA為陽性，雖然沒有達到上述的標準，但如果病情進展比較嚴重，風險較大時，也需要給予抗病毒治療。一般來說，感染乙肝病毒的人群主要分為兩大類，一大類是在嬰幼兒時期感染的乙肝病毒，這種情況80%會演變成慢性乙肝病毒攜帶者，一個就是后天感染的乙肝病毒，但這兩大類大部分患者對病毒都有自愈功能。語音時長 02:2152820次收聽 2020-02-13 -
乙肝病毒攜帶者怎么治
乙肝病毒攜帶者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒攜帶者還是慢性表面抗原攜帶者，醫(yī)學上分成兩類，一類叫慢性表面抗原攜帶者，DNA是陰性的，e抗原也是陰性的。還有一類或者是e抗原陽性，或者DNA陽性，兩個有一個陽性，這就是乙型肝炎病毒的攜帶者。至于說到乙型肝炎病毒攜帶者，或者乙型肝炎表面抗原攜帶者需不需要治療，這是大家非常關(guān)心的問題。可以粗略把攜帶者也就是說肝功是正常的，沒有超過40個單位（北京市標準），這種情況要分為三類人：第一類人，推測愈后是比較好的，基本不影響生活質(zhì)量。第二類人，將來轉(zhuǎn)氨酶要升高，或者有一些癥狀，影響一部分生活質(zhì)量。第三類人，高危人群，比如是母嬰傳播的，家里有五個孩子四個孩子都被感染了，或者三個孩子被感染了，母親四十歲或者五十歲得肝癌了，或者肝硬化了，這個就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有關(guān)系，其中很重要的一個因素和家族遺傳基因有關(guān)，臨床上經(jīng)常見到父親40歲得肝癌，最后女兒到40歲也變肝癌，或者兒子到40歲也變肝癌。病人所以發(fā)展成肝癌或者肝硬化不是一個因素，不光和家庭遺傳背景有關(guān)系，還和很多因素有關(guān)系，比如病毒的載量、感染的來源、治療的積極與否、性別、是不是飲酒，和眾多因素有關(guān)。醫(yī)生的責任希望通過很多的指標，認真的臨床檢查，來推測一下病人可能的預(yù)后。我們重點要在慢性表面抗原攜帶者或者是慢性乙肝病毒攜帶者當中找出高危人群。有些病人是隱匿發(fā)生肝硬化的，一直生活質(zhì)量還可以，四五十歲一檢查臉色已經(jīng)變黑，脾臟已經(jīng)增大，血小板已經(jīng)下降，到了肝硬化的階段。醫(yī)生的責任是找出這些預(yù)后的因素，其中要追問家族史，知道病人感染的來源。大部分病人通過追問家族史可以推測出感染來源的，因為感染都有來源。分成三種人，不同人不同對待。如果病人沒有病毒復(fù)制，肝功很正常又是女性，母親六十歲已經(jīng)出現(xiàn)表面抗體，肯定是母嬰傳播的，她的女兒預(yù)后也會非常好，這些病人站不需要治療，但定期追查，半年一次，至少查肝功五項，HBV-DNA、B型超聲，這在基層醫(yī)院可以做，到底治還是不治，到底抗病毒還是不抗病毒，攜帶者的抗病毒效果不是很好，一般要轉(zhuǎn)氨酶升高再進行治療。必要的時候要做肝穿刺，雖然肝功能正常，但是肝功能指標達到二級，又有一些慢性肝炎發(fā)展的依據(jù)，又有病毒，這時候也可以抗病毒。語音時長 02:1759663次收聽 2020-02-13 -
乙肝大三陽能治愈嗎
乙肝大三陽能否治愈需要結(jié)合發(fā)病形式和發(fā)病人群。如果是乙肝大三陽以急性乙型肝炎的發(fā)病形式出現(xiàn)在成人身上，由于成年人免疫力比較強，乙肝病毒可以被清除，95%的人群是可以自愈的。乙肝大三陽如果發(fā)生在慢性乙肝病人身上，達到臨床治愈是比較困難的，一般慢性乙型肝炎的病人多半是在幼年感染，感染時自身免疫力發(fā)育不健全，病毒進入身體以后免疫力無法清除掉病毒，于是病毒在體內(nèi)潛伏下來，當身體抵抗力下降乙肝病毒會進行性損害肝細胞，導致轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素升高等。對于慢性乙肝大三陽患者需要積極使用抗病毒藥物進行治療。目前臨床的抗病毒藥物主要是干擾素類和核苷酸類藥物，但是也難以徹底治愈，只能控制慢性乙肝病情。59269次播放 2020-01-07
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乙肝大三陽如何治療
乙肝大三陽是指乙肝兩對半檢測中的乙肝表面抗原，乙肝e抗原，乙肝核心抗體都是陽性，表示乙肝病毒復(fù)制比較活躍，傳染性比較強。乙肝大三陽的治療主要的是看乙肝病毒對肝臟損害的嚴重程度。在乙肝肝功能正常的情況下，是不需要治療的，但是要養(yǎng)成良好的飲食習慣，不要喝酒，不要吃有損害肝臟的藥物和食物等，還要定期的到醫(yī)院里去進行復(fù)查。出現(xiàn)了肝功能的異常和肝臟彩超纖維化出現(xiàn)了異常，在乙肝病毒的含量有點高的情況下，是需要進行抗病毒的治療。包括干擾素，核苷核酸類，免疫調(diào)節(jié)藥物類等藥物，還需要服用保肝，降低酶的藥物。如果是出現(xiàn)了肝硬化的情況，無論肝功能有沒有出現(xiàn)異常，轉(zhuǎn)氨酶有沒有升高，都是需要進行治療的。語音時長 01:3261404次收聽 2019-12-30 -
乙肝兩對半檢查是些什么
乙肝兩對半包括乙肝表面抗體，乙肝表面抗原，乙肝表面e抗原，乙肝表面e抗體，乙肝核心抗體。是用來判斷是否感染了乙肝病毒和病毒復(fù)制活躍等的情況。乙肝五項都是陰性是正常的，沒有感染乙肝病毒。乙肝表面抗原陽性是感染了乙肝病毒，是說明有完整的病毒顆粒存在，是蛋白殼；乙肝表面抗體是陽性，說明有了預(yù)防乙肝病毒感染的能力，是對乙肝病毒的能中和清除病毒，是保護性的抗體；乙肝表面抗原陽性，是表明乙肝病毒在復(fù)制活動，是有傳染性的標志；乙肝表面e抗體陽性是說明乙肝病毒的傳染性降低，是在乙肝疾病的恢復(fù)階段，是在乙肝抗原轉(zhuǎn)陰之后，數(shù)個月后出現(xiàn)的陽性；乙肝核心抗體是陽性，乙肝核心抗體IgM說明乙肝病毒是有傳染性，乙肝核心抗體IgG說明是既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)在沒有傳染性的。語音時長 01:3162763次收聽 2019-12-30 -
乙肝五項定量查什么
肝臟的健康確實非常重要，但是乙肝的出現(xiàn)幾率非常高，所以這些年來很多人都會重視于體檢，在接受體檢時，有不少人都會進行乙肝五項定量檢查，主要檢查的就是乙肝表面抗原，乙肝表面抗體還有乙肝抗體定量等等，如此才能夠知曉個人的病情如何。
60433次瀏覽 2019-11-05
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乙肝攜帶者能生小孩嗎
乙肝病毒可通過母嬰傳播，但這并不代表乙肝攜帶者不能生小孩。目前比較有效的措施是在寶寶出生之后為寶寶注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，這種做法成功率較高。要注意的是，乙肝患者在懷孕期間要注意定期產(chǎn)檢，隨時注意身體的變化。
64602次瀏覽 2019-05-06
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吃得多卻不長胖可能與基礎(chǔ)代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強等因素有關(guān)。基礎(chǔ)代謝率高的人即使在休息時也會消耗大量能量，肌肉含量高則進一步增加能量消耗，而消化吸收功能強則影響食物中能量的利用效率。91次瀏覽 2025-03-21
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