我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中指出:“血清甲胎蛋白(AFP)及其異質(zhì)體是診斷肝細胞癌的重要指標(biāo)。”甲種胎兒球蛋白(簡稱:甲胎蛋白,英文縮寫:AFP)是由胎兒肝細胞合成、在胎兒血清中正常存在的一種特殊蛋白。
原發(fā)性肝癌患者,血清中AFP常明顯升高,超過350 ng/ml(放射免疫定量法),甚至達1000 ng/ml以上或呈進行性升高。但甲胎蛋白升高不一定都是肝癌。由于甲胎蛋白是肝細胞發(fā)育時的一種特殊蛋白,因此在急、慢性肝炎和肝硬變時,伴隨肝臟修復(fù)和肝細胞再生,也可產(chǎn)生和分泌甲胎蛋白,使血清AFP升高。
使用一些刺激肝細胞再生的藥物(如:促肝細胞生長素)后,也可出現(xiàn)AFP升高。因此,應(yīng)注意AFP升高的幅度、動態(tài)變化及其與ALT、AST的消長關(guān)系,并結(jié)合臨床表現(xiàn)和肝臟影像學(xué)檢查結(jié)果進行綜合分析。如果慢性肝炎和肝硬化患者的AFP長期處于高水平,居高不下,甚至進行性升高,則應(yīng)警惕原發(fā)性肝癌的發(fā)生。
為了鑒別血清AFP是良性升高還是肝癌所致,科學(xué)家們想出了一個辦法,就是檢測甲胎蛋白的異質(zhì)體(AFP-L3)??茖W(xué)家發(fā)現(xiàn),肝癌細胞產(chǎn)生的甲胎蛋白與肝細胞良性增生時產(chǎn)生的甲胎蛋白不同。肝癌細胞產(chǎn)生的甲胎蛋白與小扁豆凝集素有很強的結(jié)合力,如果檢測到這種甲胎蛋白的異質(zhì)體在甲胎蛋白中的比值升高(>10%),高度懷疑與肝細胞癌相關(guān)。
除了甲胎蛋白和甲胎蛋白的異質(zhì)體的檢測外,還可以進行維生素K缺乏或拮抗劑-Ⅱ誘導(dǎo)蛋白(又名脫γ羧基凝血酶原)的檢測。
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