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帶你認(rèn)識(shí)什么是黑熱病

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

在20世紀(jì)60年代以前，黑熱病在我國流行十分猖獗。1951年的調(diào)查顯示，當(dāng)時(shí)我國的黑熱病患者高達(dá)53萬。新中國成立后國家十分重視黑熱病的防治工作，經(jīng)積極防治，1958年，全國免費(fèi)治療黑熱病達(dá)63萬例，1960年我國基本消滅了黑熱病。但近幾年來，我國一些地區(qū)的黑熱病的發(fā)生又有所增加。提醒大家：警惕黑熱病死灰復(fù)燃!

首先，我們認(rèn)識(shí)一下利什曼原蟲。利什曼原蟲是一種可以導(dǎo)致人或動(dòng)物感染的寄生蟲。有20多種利什曼原蟲可以引起人類和動(dòng)物疾病。這就是利什曼原蟲在電子顯微鏡下的樣子。白蛉是利什曼原蟲病的傳播媒介，已知有90多種白蛉可傳播利什曼屬寄生蟲。這就是傳播黑熱病的雌性雙翅目白蛉。被利什曼原蟲感染的雌性雙翅目白蛉叮咬人后，可導(dǎo)致人類感染。

利什曼原蟲感染后有三種表現(xiàn)形式：內(nèi)臟利什曼病(又名黑熱病，是最嚴(yán)重的利什曼病)，皮膚利什曼病和皮膚黏膜利什曼病。我國流行的主要是內(nèi)臟利什曼病(黑熱病)。

黑熱病的傳染源可以是病人也可以是狗或其他動(dòng)物，通過白蛉傳播。每年5～8月為白蛉活動(dòng)季節(jié)，白蛉吸吮患者或病狗的血液時(shí)，原蟲便進(jìn)入白蛉體內(nèi)，發(fā)育繁殖成鞭毛體，7天后白蛉再次叮蛟人體時(shí)，將鞭毛體注入，即可引起感染。

原蟲感染人體后主要生活在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)中，經(jīng)3～5個(gè)月或更長(zhǎng)的潛伏期才表現(xiàn)出臨床癥狀。黑熱病的臨床表現(xiàn)分為內(nèi)臟型黑熱病、皮膚黑熱病和淋巴結(jié)型黑熱病。內(nèi)臟型黑熱病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肝脾腫大、貧血、鼻衄等;皮膚黑熱病表現(xiàn)為皮膚斑塊及結(jié)節(jié);淋巴結(jié)型黑熱病主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大。大多數(shù)病人皮膚或淋巴結(jié)黑熱病與內(nèi)臟黑熱病同時(shí)存在，單純的皮膚或淋巴結(jié)黑熱病少見。

引起黑熱病的利什曼原蟲感染人體后專門寄生在人的免疫系統(tǒng)中，使病人免疫功能均受到抑制，患者容易并發(fā)多種感染，甚至導(dǎo)致死亡。因此，黑熱病患者如不及時(shí)治療，病死率高達(dá)90%以上。一旦患者經(jīng)特效藥物(葡萄糖酸銻鈉)治療后，痊愈率較高，而且可獲得終生免疫，一般不會(huì)再次感染。

目前還沒有預(yù)防黑熱病的疫苗和藥物，主要預(yù)防措施是治療患者和捕殺病犬。同時(shí)在白蛉活動(dòng)季節(jié)噴灑DDV，敵百蟲等藥物以殺滅白蛉、防止其孳生。黑熱病可防、可治，但這種疾病與其他人-畜共患疾病一樣，很難完全消滅。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，每年有90萬～130萬新發(fā)利什曼原蟲感染病例，有2萬～3萬病人死亡。我國仍有黑熱病流行，大家不要放松警惕，認(rèn)識(shí)黑熱病，注意預(yù)防，早期診斷，減少誤診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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