今天，我收到一位婦產(chǎn)科同事的提問，說她的朋友檢測丙肝抗體陰性，但丙肝病毒RNA卻為陽性，高達(dá)10的6次方。她問我：可能嗎?我告訴她，這種沒有丙肝抗體的丙型肝炎在以下兩種情況下可能發(fā)生。
第一種情況：丙肝病毒急性感染的“窗口期”。
一般來說，丙肝病毒侵入人體后抗體不會馬上產(chǎn)生，需要經(jīng)過4～32周才能從血清中檢測到抗HCV(圖1)。從病毒感染到能夠從血中檢測到抗HCV的這段時間，被醫(yī)生稱為丙肝病毒感染的“窗口期”。在這段“窗口期”時間內(nèi)，盡管血清抗HCV陰性，但實際上血液內(nèi)已經(jīng)存在丙肝病毒的復(fù)制，并具有傳染性。
第二種情況：隱匿性丙肝病毒感染。
丙肝病毒的隱匿性感染一般發(fā)生在免疫低下人群或兩種以上病毒共感染的情況下。在一些免疫低下的人群中，機(jī)體的免疫系統(tǒng)對入侵的丙肝病毒不產(chǎn)生抗體或產(chǎn)生的抗體較少，難以檢測出來?；蛘咴趦煞N或多種病毒共感染時，病毒之間可能會出現(xiàn)相互干擾的情況，一種病毒會抑制一種病毒的復(fù)制或干擾抗體的產(chǎn)生，出現(xiàn)丙肝病毒抗體或抗原的“假陰性”。
Castillo等在52例抗HCV陰性/HCV RNA陰性的慢性HBV感染者的肝組織中檢測HCV RNA，結(jié)果有21例(40%)肝組織標(biāo)本中HCV RNA陽性，定義為隱匿性HCV感染。在印度，102例HBV感染的透析患者中，30例被診斷為HCV共感染，但只有3例抗HCV陽性，27例(90%)經(jīng)HCV RNA檢測陽性確診為HCV感染，被認(rèn)為是隱匿性HCV感染。在一些艾滋病與丙肝病毒共感染時，也會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
建議去復(fù)查丙肝抗體和HCV RNA。如果HCV RNA持續(xù)陽性，且6個月內(nèi)不陰轉(zhuǎn)，建議按照丙型肝炎的治療方案給予治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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不適合用干擾素治療的丙肝患者
目前丙型肝炎病毒的患者，都首先推薦用，小分子化合物的治療辦法，而不推薦干擾素。干擾素治療丙肝病毒是一種比較傳統(tǒng)的治療辦法。一般在選擇干擾素治療丙肝病毒的時候，是比較嚴(yán)格的。首先干擾素會引起很多的并發(fā)癥，比如說白細(xì)胞、血小板的減低、自身免疫性的疾病、流感樣的癥狀、精神神經(jīng)的異常。所以對于這些本身造血功能有異常的患者，或者說本身有一些自身免疫性疾病的患者，再一個就是本身精神狀況不太好的患者，不會采用干擾素的治療辦法。其次對于干擾素治療丙肝病毒，需要合并用利巴韋林，而利巴韋林對于血紅蛋白的影響比較大，所以一般對于貧血的患者，也不會給予干擾素的治療。一般對于丙型肝炎病毒的患者，首先推薦的還是小分子化合物，因為小分子化合物的治療效果比較明確，大約在95%以上，而副作用相對來說比干擾素要小很多。語音時長 01:1662110次收聽 2021-12-30 -
丙肝病毒抗體陽性是什么意思
丙肝病毒抗體陽性提示可能感染丙肝病毒。如果病人要確診是否有丙肝病毒的現(xiàn)癥感染，病毒目前有沒有復(fù)制，一定要檢測丙肝病毒的核酸，也就是HCV-RNA。如果核酸陽性才能夠確定，確實是一個現(xiàn)癥的丙肝病毒感染，如果只是抗體陽性，核酸陽性，核酸檢測是陰性的，我們就不能診斷丙肝病毒的感染。還有一種可能就是說病毒的血清含量非常低，我們檢測的試劑不夠靈敏，一次診斷還不能夠完全否定，要多次進(jìn)行檢測才能準(zhǔn)確診斷。80854次播放 2021-06-30
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治療丙肝的藥物有幾種
慢性丙型肝炎的階段，沒有發(fā)生肝硬化，僅僅是抗病毒的話，目前醫(yī)保范圍內(nèi)的抗病毒藥物有三種：夏帆寧、丙通沙、擇必達(dá)。夏帆寧一般適合1b類的這種丙型肝炎病患者。非1b的丙型肝炎患者，可以選用丙通沙，丙通沙是對各種基因型都有效的一個抗病毒藥物。擇必達(dá)也可用在1b型的丙型肝炎病毒患者身上。夏帆寧沒有蛋白酶抑制劑，而擇必達(dá)因為含有蛋白酶的抑制劑，對于肝硬化失代償期的病人來說，有可能會加重肝硬化失代償期的各種并發(fā)癥。所以一般如果處在丙型肝炎肝硬化失代償期，建議是夏帆寧的治療。70566次播放 2021-06-09
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哪些丙肝患者不適合用干擾素治療
干擾素治療丙肝病毒是一種比較傳統(tǒng)的治療辦法。首先干擾素會引起很多的并發(fā)癥，比如說白細(xì)胞、血小板的減低、自身免疫性的疾病、流感樣的癥狀、精神神經(jīng)的異常。所以對于本身造血功能有異?；蛘弑旧碛幸恍┳陨砻庖咝约膊〉幕颊?，以及精神狀況不太好的患者，不會采用干擾素的治療辦法。其次對于干擾素治療丙肝病毒，需要合并用利巴韋林，而利巴韋林對于血紅蛋白的影響比較大，所以一般對于貧血的患者，我們也不會給予干擾素的治療。76701次播放 2021-06-09
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丙肝的窗口期有多長
丙型肝炎病毒的窗口期大約有3~6個月，丙肝病毒進(jìn)入人體以后，人體不能夠立馬針對這個病毒產(chǎn)生抗體，而需要檢測到體內(nèi)有丙肝病毒。首先第一步就是要檢測有沒有這個抗體，那這3~6個月，人體沒有產(chǎn)生抗體之前是沒法檢測的，也就是說這段時間不知道，到底有沒有感染丙肝病毒，這段時間就成為窗口期，窗口期的持續(xù)時間大約就是3~6個月。所以在這段時間之內(nèi)，還是不能夠明確有沒有傳染上丙肝病毒，一般有了這個丙肝病毒感染的危險行為以后，在~個月之內(nèi)，都需要特別的注意，不要傳染給別人，然后六個月以后再檢測是陰性了，這樣才能夠明確確實沒有感染丙肝病毒。87110次播放 2021-06-09
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丙肝痊愈后抗體終生攜帶么
丙肝在完全痊愈之后丙肝抗體會持續(xù)存在很多年，因為丙肝抗體的半衰期很長，會在身體持續(xù)存在很多年的，但丙抗體與乙肝抗體不同，他不是一個保護(hù)性抗體，也就是說對丙肝病毒沒有抵抗力。即使丙肝痊愈以后，人體中的丙肝抗體仍然可以長期存在，甚至部分患者會終身攜帶。丙肝抗體持續(xù)存在不代表還患有丙肝，只代表可能感染過丙肝。后期一般來說就是單純的丙肝抗體陽性，丙肝的核酸檢測陰性，丙肝是可以徹底治愈的，主要是選擇小分子藥，選擇一些直接抗病毒的藥來進(jìn)行治療。一般一個療程三個月左右的治療就可以將病毒清除，而且并不容易復(fù)發(fā)，丙肝一旦感染，明確診斷之后就需要盡早的進(jìn)行治療，且休息好，定期的復(fù)查。語音時長 01:16101138次收聽 2021-06-09 -
丙肝的潛伏期癥狀
丙肝，是人體肝臟受到丙肝病毒的侵蝕后出現(xiàn)的一種肝細(xì)胞炎性病變，作為一種常見的肝病病毒，丙肝病毒進(jìn)入人體后，患者在臨床上可有一些具體的癥狀表現(xiàn)，只有了解清楚這些我們才能正確的對待丙肝，下面我們就丙肝的潛伏期癥狀這一問題做一下相關(guān)介紹。
27702次瀏覽 2020-12-10
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患丙肝帶來的危害
丙肝是一種比較嚴(yán)重的肝炎，具有很強(qiáng)的傳染性，同時危害也大，有一定的幾率發(fā)展為肝硬化，所以一旦患上丙肝，及時控制病情發(fā)展是最重要的，而治療丙肝的方法有不少，其中有不少患者會選擇干擾素治療，那么患丙肝帶來的危害有哪些呢？
28084次瀏覽 2020-12-10
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急性丙肝怎么治療呢
對于大多數(shù)人而言，丙肝是非常陌生的它不像乙肝那樣人人皆知，但是一旦發(fā)病后果卻非常嚴(yán)重，在眾多的丙肝當(dāng)中，急性丙肝由于發(fā)病突然給人們造成的傷害更大，急性丙肝如果得不到及時的治療是會發(fā)展為慢性丙肝，那么急性丙肝怎么治療呢？
59903次瀏覽 2020-11-20
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關(guān)于丙肝可以自愈嗎
丙型肝炎是一種主要經(jīng)血液傳播的由丙型肝炎病毒感染引起的疾病，由于疾病發(fā)展緩慢，臨床癥狀不明顯，丙肝病毒慢性感染可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥及纖維化，甚至肝硬化和肝癌，對患者健康和生命危害極大，那么丙肝可以自愈嗎，下面我們一起來了解一下吧。
53859次瀏覽 2020-11-20
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關(guān)于丙肝如何確診的相關(guān)介紹
在日常生活中，及早發(fā)現(xiàn)及早治療疾病是很重要的，我們都知道丙肝發(fā)現(xiàn)的早是完全可以治愈的，而丙肝對于患者的傷害是很大的，那么丙肝如何確診呢，下面就為大家介紹一下確診丙肝的方法都有哪些，希望能對大家有所幫助。
57813次瀏覽 2020-09-16
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應(yīng)該如何預(yù)防丙肝
預(yù)防丙肝主要控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群三個方面?？刂苽魅驹?。丙肝的傳染源是丙肝病毒的感染者，丙肝病毒的感染者主要集中在一些使用血液制品的人群，是在90年代以前像一些吸毒人群，靜脈吸毒、靜脈藥癮這樣的人群，還有一些比如醫(yī)務(wù)人員，這些也是丙肝感染相對來說比較高發(fā)的人群。對于這些人群，定期地檢查，就可以盡早地發(fā)現(xiàn)是否有丙肝病毒的感染，就是控制傳染源。切斷傳播途徑，包括有血液傳播和母嬰傳播，從這幾個方面就盡量地減少血液制品的使用，如果必須使用，一定是在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來進(jìn)行血液制品的使用。另外減少性亂、吸毒等這些高危的因素，減少到一些非正規(guī)診所的補(bǔ)牙、修牙或者是一些紋身等這些接觸的可能。保護(hù)易感人群方面，實際上丙肝現(xiàn)在跟乙肝和甲肝不一樣，沒有疫苗的接種，所以在保護(hù)易感人群方面，沒有更好的選擇，所以我們要通過控制傳染源和潔身自好，減少血液制品的應(yīng)用等的這些途徑，切斷傳播途徑，來達(dá)到丙肝的預(yù)防目的。語音時長 01:5661245次收聽 2020-03-09 -
丙肝轉(zhuǎn)氨酶高多少是嚴(yán)重
病毒性丙型肝炎和其他的病毒性肝炎不一樣。對于病毒性丙型肝炎，只要病毒載量陽性，不管轉(zhuǎn)氨酶高低都需要治療。丙型肝炎的轉(zhuǎn)氨酶通常不會很高，一般在正常值的2-5倍之間，即80-200U/L之間。但是，即使轉(zhuǎn)氨酶不是很高，也說明肝臟上面有炎癥，需要治療。治療就包括抗病毒治療和保肝治療，所以，丙型肝炎病毒轉(zhuǎn)氨酶并不代表病情的輕重。轉(zhuǎn)氨酶正常人也有，它是肝細(xì)胞內(nèi)的一種正常的酶。如果肝細(xì)胞是好的，這種酶很少到肝細(xì)胞外面，即抽血是檢測不到。但是，如果病毒把肝細(xì)胞破壞了，肝細(xì)胞膜的通透性增加，抽血的時候才會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。但是，丙肝病毒無論轉(zhuǎn)氨酶高低，都需要治療。語音時長 01:2654406次收聽 2020-02-10 -
丙肝有哪些臨床癥狀
丙肝的早期癥狀主要是會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲不振、出現(xiàn)頭暈、食欲不振、厭油膩的食物、肝區(qū)出現(xiàn)疼痛。還會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、尿液發(fā)黃、腹脹、乏力、有肝腫大、脾腫大、肝區(qū)不適等。另外還有粘膜出血、皮膚出血、腹水、水腫、黃疸、皮膚和虹膜出現(xiàn)發(fā)黃、皮膚瘙癢等情況。嚴(yán)重丙肝的情況下，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等情況。丙肝的檢測是需要抽血化驗丙肝病毒和抗體來進(jìn)行確診，丙肝的治療主要的是通過注射抗病毒的藥物和保肝藥物等來進(jìn)行治療，控制住病情的發(fā)展。丙肝是由丙型肝炎病毒引起來傳染病，主要的感染途徑是血液感染，性生活感染和母嬰垂直感染等，可以分為急性的感染和慢性的感染，急性的感染，包括有紋身和輸沒有檢測的血和血液制品等。語音時長 01:3356565次收聽 2019-12-30 -
丙肝的癥狀
丙肝患者會有乏力、腹脹、肝區(qū)疼、肝硬化、腹水、消化道出血、牙齦出血、肚子脹、吃不了飯、小便減少、肝性昏迷的癥狀。丙肝指感染了丙肝病毒所導(dǎo)致的肝臟的炎癥。肝臟的炎癥，一般會有乏力、腹脹、肝區(qū)疼、嚴(yán)重的病人可能會導(dǎo)致出現(xiàn)肝硬化、肝纖維化，甚至于肝癌。大部分丙肝病人可能會有沒有力氣、腹脹、乏力、肝區(qū)疼等等一些癥狀；嚴(yán)重時會出現(xiàn)肝硬化、腹水、消化道出血、牙齦出血、肚子脹、吃不了飯、小便減少、肝性昏迷等。但癥狀并不是非常準(zhǔn)確判斷有沒有丙肝的指征，所以說是有丙肝的患者，還是要盡快的到醫(yī)院去進(jìn)行檢查，單靠癥狀來進(jìn)行判斷，還不是特別的完善。65257次播放 2019-12-18
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