淋巴瘤是我國常見的惡性腫瘤之一。淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。近年來發(fā)病率逐漸上升趨勢，在我國占所有惡性腫瘤的第9位，城市發(fā)病率高于農(nóng)村。男性發(fā)病較高。

發(fā)病原因

淋巴瘤的可能病因較多。多數(shù)研究認(rèn)為與下列因素有關(guān)：

1、病毒與細(xì)菌。EB病毒、人類T淋巴細(xì)胞病毒-1、HCV、巨細(xì)胞病毒和皰疹病毒與淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。

2、免疫缺陷病。研究認(rèn)為先天性免疫缺陷的患者淋巴瘤發(fā)病率高。器官移植、艾滋病等常伴有免疫缺陷，增加了淋巴瘤發(fā)病的危險。長期應(yīng)用免疫抑制劑治療的疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征可并發(fā)淋巴瘤。

3、環(huán)境污染的影響。空氣、水源、食物等污染會增加淋巴瘤的發(fā)病幾率。

4、不良生活方式的影響。過多攝入動物蛋白、脂肪、牛奶，運動量減少，生活起居不當(dāng)，長期精神緊張等。

5、遺傳因素。淋巴瘤在家庭成員中有群集發(fā)生的現(xiàn)象。

6、其他因素。不當(dāng)輸血可以增加2倍的發(fā)病危險。吸煙、肥胖都可能增加患病風(fēng)險。

臨床表現(xiàn)

淋巴瘤病人最常見表現(xiàn)是淋巴結(jié)快速、不伴有疼痛的腫大，以頸部最為多見，其次見于腋下和腹股溝。晚期淋巴結(jié)可相互融合成團(tuán)塊，伴有壓迫癥狀，如疼痛、腫脹等。淋巴瘤還可發(fā)生于身體任何部位：脾臟、肝臟、胃腸道、肺部、皮膚、腦、骨骼和骨髓等。不同臟器受侵表現(xiàn)的臨床癥狀各不相同。可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力和體重減輕，少數(shù)患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢。

病理診斷

病理診斷非常重要，是淋巴瘤的定性診斷。最好取完整淋巴結(jié)送檢，如有困難，可行腫瘤組織穿刺活檢，但診斷率略有下降。淋巴瘤的病理分類十分復(fù)雜，目前可以分為數(shù)十種類型，因此淋巴瘤的病理診斷是所有腫瘤病理診斷中最復(fù)雜的病種之一。需要形態(tài)學(xué)、免疫組織化學(xué)、流式細(xì)胞術(shù)、分子遺傳學(xué)等多種檢查同時進(jìn)行，還要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，例如癥狀、影像檢查等綜合判斷。

輔助檢查

淋巴瘤的實驗室檢查主要包括血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物等檢查，這些檢查對于腫瘤預(yù)后判斷、病人一般狀況、用藥方案和劑量等均有重要意義。

淋巴瘤的影像學(xué)檢查同樣很重要。主要包括CT、核磁、B超等檢查，目的是判斷病變范圍和程度，最新PET/CT檢查為淋巴瘤病變范圍的判斷提供了更為準(zhǔn)確的依據(jù)，能夠發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)方法不能發(fā)現(xiàn)的病變，使得治療也更為準(zhǔn)確。

治療方法

淋巴瘤的治療以化療、生物靶向治療、放療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植治療等為主的綜合治療。少數(shù)情況可以結(jié)合手術(shù)治療。淋巴瘤是一種可以治愈的惡性腫瘤。約50%的患者通過專業(yè)的治療可獲得治愈，早期患者治愈率可達(dá)80%。即使是晚期患者，經(jīng)過科學(xué)合理的綜合治療，也有長期治愈可能。

但是，由于淋巴瘤分類和治療方法的復(fù)雜和多樣性，治療上也較為復(fù)雜，目前已經(jīng)形成一個單獨的學(xué)科。例如不同類型淋巴瘤化療方案和藥物劑量不同，早期患者和中晚期患者治療程序和方案差異較大，是否應(yīng)做生物免疫治療或造血干細(xì)胞移植治療，何時進(jìn)行這些治療，也要根據(jù)不同病情而定，治療時機(jī)的掌握，也是決定治療成敗的關(guān)鍵因素。病人一旦確診為淋巴瘤，應(yīng)當(dāng)馬上到淋巴瘤專科就診，才能獲得最大治愈機(jī)會。

總之，淋巴瘤作為一種可以治愈的腫瘤，特別是早期淋巴瘤治愈率更高，科學(xué)合理的綜合治療是治愈的關(guān)鍵，專科專治是進(jìn)行這些有效診治的保障。避免淋巴瘤的可能致病因素，定期專業(yè)的體檢，是早期防治淋巴瘤的有效措施。