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燙傷后植皮治療

不久前一名臉部燒傷患者需要植皮治療,患者家屬卻對我說:“孩子的臉上的皮膚已經(jīng)燒壞了,再從身體別處取下皮來補,這不是又要在身上增添新傷痕?這會讓孩子更加痛苦,我不同意?!被颊叱鲈喝フ摇安胨幘秃茫煲娦б恢苤斡钡乃饺酸t(yī)生治療。不幸的是有的出去一周多甚至半個月以上,弄得發(fā)高燒或敗血癥后又轉(zhuǎn)回來,嚴重危害了孩子的健康。

燙傷(包括各種原因的灼傷、燙傷)在生活與生產(chǎn)中是常見病,淺度燒傷后由于只是表皮和真皮的一部分受損,在沒有損壞的真皮層基層上又可長出新的皮膚。但是三度燒傷之后,如不植皮,創(chuàng)面就不能愈合,這就需要外科醫(yī)生施行精細的植皮術(shù)。一般須從另一處供皮區(qū)(如上、下肢)取下皮膚供移植用。

醫(yī)生植皮,可說是補“西墻”而不毀“東墻”。醫(yī)生取的是該部位的斷層皮片,而不是全層,所以,半個月至三個星期又可長出新生的上皮來,不會造成破壞。

植皮術(shù)的開展已有一百多年的歷史,方法較多,有游離植皮(郵票大小的和整張的等等)和皮瓣移植兩大類??晒┮浦驳钠つw有自體皮、異體皮、異種皮(豬、羊、雞、魚等動物皮膚)、人工皮(人造的皮膚)和表皮細胞培養(yǎng)的皮等等。不過,異體皮、異種皮移植后早期雖然能夠發(fā)揮與自體皮膚移植的相同效果,但是到了幾周之后,就會被人體排異而液化脫落。自體皮膚移植無這一弊病,是目前臨床上應(yīng)用最多的治療手段。三度燒傷或因其他創(chuàng)傷而致皮膚缺損較大者,采用植皮封閉和保護創(chuàng)面,它的作用不僅能加速創(chuàng)面愈合,縮短療程,使病人少受痛苦,早期獲得康復(fù),又能預(yù)防畸形發(fā)生,避免或減輕功能障礙。對重度或特重度燒燙傷病人,植皮術(shù)又是搶救病人生命的根本措施之一。

深度燒傷的創(chuàng)面,若任其自行愈合或早期處理不當(dāng),晚期常形成攣縮疤痕。如果疤痕在關(guān)節(jié)附近的活動區(qū),就可引起功能障礙,從而造成各種程度的畸形和殘廢。對這些燒傷以后的遺留問題,通常在一年后待疤痕成熟再進行切除解痙攣并進行植皮。

深度燒傷若能在燒傷住院的早期即進行手術(shù)植皮,則可使創(chuàng)面提前愈合,能避免或減輕畸形的疤痕攣縮,有時也是搶救生命的必要手段。

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