急性心包炎有哪些臨床癥狀
急性心包炎主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心包摩擦音、全身癥狀及心包填塞征象。臨床癥狀通常與炎癥反應(yīng)程度和積液量相關(guān)。
1、胸痛：
特征性胸骨后銳痛或壓迫感，常向頸部、左肩放射。疼痛隨深呼吸、咳嗽或仰臥加重，坐位前傾可緩解。這種疼痛源于心包壁層與臟層炎癥摩擦，需與心肌梗死疼痛鑒別。
2、呼吸困難：
早期因胸痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)，后期多由心包積液壓迫肺組織導(dǎo)致。患者常采取端坐呼吸體位，伴隨呼吸頻率增快。大量心包積液時(shí)可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。
3、心包摩擦音：
最具診斷價(jià)值的體征，表現(xiàn)為粗糙的高頻刮擦音，在胸骨左緣第三、四肋間最明顯。典型者呈三相性（心房收縮-心室收縮-心室舒張），但約85%病例為雙相或單相性。
4、全身癥狀：
包括發(fā)熱（38-39℃）、乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。病毒性心包炎常見前驅(qū)上呼吸道感染癥狀；細(xì)菌性感染者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀。
5、心包填塞：
危急征象表現(xiàn)為Beck三聯(lián)征（低血壓、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)），伴奇脈（吸氣時(shí)收縮壓下降＞10mmHg）。還可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷等休克表現(xiàn)，需緊急心包穿刺引流。
急性期應(yīng)臥床休息至發(fā)熱和胸痛消失，限制鈉鹽攝入每日＜3克。恢復(fù)期逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食推薦高蛋白、高維生素的易消化食物，如魚肉、蒸蛋、南瓜粥等。定期監(jiān)測(cè)心率、血壓變化，出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫需立即復(fù)診。心包炎后3-6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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