在骨科臨床，慢性髖關(guān)節(jié)疼痛很常見(jiàn)，多數(shù)情況為髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、髖關(guān)節(jié)扭傷等，但對(duì)于年輕患者的髖關(guān)節(jié)疼痛，由于其誘發(fā)原因不同，疾病的表現(xiàn)迥異。比如，經(jīng)常痛飲白酒的人，若出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)向大腿內(nèi)側(cè)放射，那么發(fā)生股骨頭壞死的可能性就會(huì)明顯增加，對(duì)這種患者首先要進(jìn)行放射檢查;再比如，經(jīng)常接觸激素治療的患者，雖然也有股骨頭壞死之虞，但往往多數(shù)病人只是激素誘發(fā)的一過(guò)性骨質(zhì)疏松，這種情況下，髖關(guān)節(jié)疼痛就沒(méi)必要太緊張。

近日有患者向本人提問(wèn)，該患者就屬于慢性髖關(guān)節(jié)疼痛，并且在三年期間多次服用藥物，但療效始終欠佳，最終核磁共振檢查提示為髖關(guān)節(jié)滑膜疝與關(guān)節(jié)積液。首先，也許有患者對(duì)于髖關(guān)節(jié)滑膜疝會(huì)表示不解——知道腹股溝疝、食道裂孔疝、腦疝，但髖關(guān)節(jié)滑膜疝到底是什么呢。其實(shí)在骨科門(mén)診，髖關(guān)節(jié)滑膜疝并不少見(jiàn)，而且表現(xiàn)各異，具體如下：

1、 有的髖關(guān)節(jié)滑膜疝通過(guò)關(guān)節(jié)囊向外突出，或者與關(guān)節(jié)囊相對(duì)獨(dú)立，成為軟組織包塊;或者與關(guān)節(jié)囊仍有連通，隨體位改變而時(shí)脹時(shí)縮。對(duì)于這種類(lèi)型關(guān)節(jié)外腫塊，有時(shí)候確診相對(duì)困難，特別是部位較深時(shí)。臨床上主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)旁出現(xiàn)腫塊，休息時(shí)無(wú)癥狀，無(wú)礙關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，但在鍛煉或勞動(dòng)后可誘發(fā)疼痛伴有腫脹。

2、 也有的髖關(guān)節(jié)滑膜疝形成內(nèi)疝，即滑膜組織增生侵入股骨頸前部皮質(zhì)下，多為類(lèi)圓形或不規(guī)則形，一般直徑小于1厘米，少數(shù)可以逐漸增大，核磁共振提示T1加權(quán)像低信號(hào)、T2加權(quán)像高信號(hào)的小型圓形病灶，多侵蝕股骨頸上部皮質(zhì)，通常無(wú)癥狀，屬良性病變。

至于髖關(guān)節(jié)積液，其實(shí)并不需要更多關(guān)注，關(guān)節(jié)受到刺激后，關(guān)節(jié)液的分泌—吸收動(dòng)態(tài)平衡被打破，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液。建議如果積液較多，可以采取針刺抽吸，并對(duì)關(guān)節(jié)積液進(jìn)行化驗(yàn)檢查，并輔以藥物治療，多能緩解。

康南醫(yī)生建議，由于髖關(guān)節(jié)是人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，因此對(duì)其需要倍加呵護(hù)，過(guò)度負(fù)荷、意外創(chuàng)傷以及寒冷刺激，都會(huì)對(duì)髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響，進(jìn)而降低人們的生活質(zhì)量。日常鍛煉推薦免負(fù)重或者負(fù)重較輕的運(yùn)動(dòng)，比如：游泳、散步、廣播體操等。出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，一定要找專(zhuān)科醫(yī)師及時(shí)就診，核磁共振檢查可以被看做是診斷的“金指標(biāo)”，能夠比較全面的反應(yīng)關(guān)節(jié)的健康程度。在治療方面，由于常規(guī)的止痛藥只是緩解疼痛表象，因此建議盡量采用中成藥治療，主要以活血化瘀、消腫抗炎為主。