乙型肝炎的抗原有表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)。下面介紹這三種抗原的組成。
表面抗原(HBsAg)
表面抗原(HBsAg)是由糖基化的gp27和非糖基化的gp24亞單位,通過二硫鍵連接形成的二聚體蛋白,代表HBsAg的結(jié)構(gòu)單位。因HBsAg大量存在于感染者血中,是HBV感染的主要標(biāo)志。HBsAg具有抗原性,可引起機體產(chǎn)生特異保護性的抗-HBs,也是制備疫苗的最主要成分。已知HBsAg有不同的亞型,各亞型均有共同抗原表位(稱為a抗原),此外還有二組互相排斥的亞型抗原表位(dy和wr)。按不同的組合形式,構(gòu)成HBsAg四個基本亞型,即adr、adw、ayr、ayw。HBsAg亞型的分布有明顯的地區(qū)差異,我國漢族以adr多見,少數(shù)民族多為ayw。因有共同的a抗原,故制備疫苗時各亞型間有交叉保護作用。PreS1及PreS2抗原具有吸附于肝細胞受體的表位,其抗原性比HBsAg更強,抗-PreS2及PreS1能通過阻斷HBV與肝細胞結(jié)合而起抗病毒作用。
核心抗原(HBcAg)
核心抗原(HBcAg)存在于Dane顆粒核心結(jié)構(gòu)的表面,為內(nèi)衣殼成分,其外被HBsAg所覆蓋,故不易在血循環(huán)中檢出。HBcAg的抗原性強,能剌激機體產(chǎn)生抗-HBc???HBcIgG在血中持續(xù)時間較長,為非保護性抗體;抗-HBcIgM的存在常提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)。HBcAg可在感染的肝細胞表面存在,能被殺傷性T細胞識別,在清除HBV感染細胞中有重要作用。
e抗原(HBeAg)
e抗原(HBeAg)是由PreC及C基因編碼,整體轉(zhuǎn)錄及轉(zhuǎn)譯后成為e抗原(如僅由C基因轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)譯則為HBcAg)。HBeAg為可溶性蛋白質(zhì),游離存在于血中,其消長與病毒體及DNA多聚酶的消長基本一致,故可作為HBV復(fù)制及具有強感染性的一個指標(biāo)。HBeAg可刺激機體產(chǎn)生抗-Hbe,抗-Hbe能與受染肝細胞表面的HBeAg結(jié)合,通過補體介導(dǎo)破壞受染的肝細胞,故對HBV感染有一定的保護作用???Hbe的出現(xiàn)是預(yù)后良好的征象。近年發(fā)現(xiàn)存在HBV的PreC區(qū)突變株,在PreC區(qū)出現(xiàn)終止密碼子,使PreC基因不能與C基因共同轉(zhuǎn)譯出HBeAg,故受染細胞常不能被抗-Hbe及相應(yīng)的細胞免疫所識別而清除,從而使變異株在抗-Hbe陽性的情況下仍大量增殖。因此,對抗-Hbe陽性的患者也應(yīng)注意檢測其血中的病毒DNA,以全面了解病情判斷預(yù)后。
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