摘要：本例患者為八歲的男童，在出生的時(shí)候發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊空虛，通過(guò)超聲檢查，確診為隱睪，一直未進(jìn)行治療，今天特來(lái)我院進(jìn)行系統(tǒng)治療。我安排患者住院進(jìn)行對(duì)癥治療，采取睪丸下降固定術(shù)（左）和包皮粘連分離術(shù)，手術(shù)十分順利，術(shù)后恢復(fù)良好，予以出院。

【基本信息】男、8歲

【疾病類型】隱睪

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年8月

【治療方案】手術(shù)治療：靜脈麻醉下行睪丸下降固定術(shù)（左）+包皮粘連分離術(shù)

【治療周期】住院治療9天，一個(gè)月進(jìn)行復(fù)查

【治療效果】通過(guò)手術(shù)的治療方式，患者得到治愈，術(shù)后傷口恢復(fù)情況良好

一、初次面診

今天我接診的是一名男童患者，根據(jù)家長(zhǎng)的陳述，在孩子出生的時(shí)候進(jìn)行新生兒體檢，發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊空虛，家長(zhǎng)一直很擔(dān)心，這些年左側(cè)陰囊的發(fā)育情況比較差，平時(shí)肉眼可見(jiàn)左側(cè)陰囊形狀扁平、體積偏小。除此之外，平常沒(méi)有不適的癥狀，無(wú)尿頻、尿急、尿痛、血尿等，也沒(méi)有排尿困難。

我對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查，患者神志清醒、精神尚佳，雙肺呼吸音較粗，但沒(méi)有明顯的干濕啰音，腹部沒(méi)有壓痛，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，雙輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛，恥骨上的膀胱區(qū)沒(méi)有膨隆、壓痛，叩診呈鼓音。查看患者的陰莖，包皮完全覆蓋陰莖頭，無(wú)法上翻至冠狀溝，左側(cè)陰囊空虛，未捫及睪丸及附睪，右側(cè)睪丸、附睪未見(jiàn)明顯異常。

通過(guò)向家長(zhǎng)仔細(xì)詢問(wèn)，患者母親后悔的提到，因?yàn)樽约涸陆?jīng)一直不規(guī)律，早期懷孕了也不知道，所以沒(méi)有及時(shí)戒煙戒酒，我考慮可能是由于該原因?qū)е碌奶喊l(fā)育異常，引發(fā)的隱睪。

我與家長(zhǎng)溝通了患者的情況，考慮到患者未來(lái)的成長(zhǎng)發(fā)育，建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，家長(zhǎng)表示接受和認(rèn)可，于是我初步以隱睪收入院進(jìn)行下一步診治。

二、治療經(jīng)過(guò)

在患者入院后，完善了彩超、胸部CT等檢查，雙肺未見(jiàn)明顯異常的CT表現(xiàn)，彩超結(jié)果顯示左側(cè)陰囊空虛，左側(cè)腹股溝區(qū)似有睪丸樣回聲。根據(jù)彩超檢查結(jié)果，排除了回縮性睪丸、睪丸缺如等疾病的可能性，最終確診為左側(cè)隱睪，同時(shí)伴有包皮粘連。

我告訴家長(zhǎng)目前患者的病情已經(jīng)逐漸發(fā)展，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以免影響患者未來(lái)的生育能力，家長(zhǎng)表示理解并同意進(jìn)行手術(shù)。我安排患者進(jìn)行睪丸下降固定術(shù)（左）、包皮粘連分離術(shù)，手術(shù)過(guò)程比較順利，麻醉效果也較好，術(shù)中出血約有5mL，患者生命體征平穩(wěn)。

圖一、雙側(cè)睪丸、附睪及精索靜脈彩超：左側(cè)陰囊空虛

三、治療效果

經(jīng)過(guò)9天的住院診治，患者的恢復(fù)情況較好，再次進(jìn)行查體，患者刀口處的敷料干燥，沒(méi)有明顯的出血，可以自主排尿，并且沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛等不適。于是給予拆除刀口縫線，刀口愈合情況良好，陰莖無(wú)明顯水腫。在家長(zhǎng)的要求下，予以辦理出院，出院時(shí)我囑咐家長(zhǎng)一個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查。

一個(gè)月后家長(zhǎng)帶患者來(lái)我院進(jìn)行復(fù)查，之前的癥狀明顯改善，刀口處已恢復(fù)，達(dá)到治愈的效果。

四、注意事項(xiàng)

考慮到患者年齡較小，術(shù)后的日常護(hù)理較為重要，特地寫明注意事項(xiàng)，有助于患者的恢復(fù)。

1、傷口護(hù)理：注意保持傷口的清潔和干燥，不要讓傷口受到污染，以免引起傷口感染。同時(shí)保持刀口敷料干燥固定，注意會(huì)陰部日常的清潔衛(wèi)生。少量多次的飲水，保持大便通暢。

2、減少活動(dòng)：注意多休息，在兩周內(nèi)盡量讓孩子少下床活動(dòng)，過(guò)多的活動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致睪丸的腫脹，影響到患者的恢復(fù)，還可能對(duì)睪丸的發(fā)育構(gòu)成影響，在短時(shí)間內(nèi)盡可能地減少活動(dòng)量。

五、個(gè)人感悟

通常隱睪是先天性異常，本例患者在出生時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊空虛的情況，一直未進(jìn)行治療，隱睪較為合適的治療時(shí)間一般為出生后的6-12個(gè)月，如果不及時(shí)治療，日后可能會(huì)影響睪丸的生精功能，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致不育，一定要引起足夠的重視。

患者和家長(zhǎng)在本次治療中比較配合，手術(shù)過(guò)程十分順利，術(shù)后的恢復(fù)情況也較好，家長(zhǎng)很開(kāi)心，再三表示如果患者出現(xiàn)任何不適反應(yīng)，會(huì)及時(shí)來(lái)院進(jìn)行治療。