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結(jié)腸癌的中醫(yī)診斷

發(fā)布于 2020-12-10 27038次瀏覽

結(jié)腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤。中年人組發(fā)病率最高。病因尚未十分明確，但有些疾病如家族性息肉病，已被公認(rèn)為癌前期病變;結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及結(jié)腸血吸蟲病肉牙腫，與結(jié)腸癌的發(fā)生有較密切的關(guān)系。結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)隨其病灶大小所在部位及病理類型而有所不同。

早期結(jié)腸癌患者在臨床上可毫無癥狀，但隨著病程的發(fā)展和病灶的不斷增大，可以產(chǎn)生一系列結(jié)腸癌的常見癥狀，諸如大便次數(shù)增多、大便帶血和粘液、腹痛、腹瀉或便秘、腸梗阻以及全身乏力、體重減輕和貧血等癥狀。整個(gè)結(jié)腸以橫結(jié)腸中部為界，分為右半結(jié)腸和左半結(jié)腸兩個(gè)部分，此兩部癌腫的臨床表現(xiàn)確各有其特點(diǎn)，茲分述如下：

右半結(jié)腸癌，右半結(jié)腸腔粗大，腸內(nèi)糞便為液狀，這段腸管的癌腫多為潰瘍型或突向腸腔的菜花狀癌，很少環(huán)狀狹窄，故不常發(fā)生梗阻。但是這些癌腫常潰破出血，繼發(fā)感染，伴有毒素吸收，因此其臨床上可有腹痛不適、大使改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質(zhì)表現(xiàn)。

腹痛不適，大部分的病人有腹部不適或隱痛，初為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性，常位于右下腹部，很象慢性闌尾炎發(fā)作。如腫瘤位于肝曲處而糞便又較干結(jié)時(shí)，也可出現(xiàn)絞痛，應(yīng)注意與慢性膽囊炎相鑒別。一部分的病人有食不振、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現(xiàn)象。

大便改變，早期糞便稀薄，有膿血，排便次數(shù)增多，與癌腫潰瘍形成有關(guān)。待腫瘤體積增大，影響糞便通過，可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。出血量小，隨著結(jié)腸的蠕動(dòng)與糞便充分混合，肉眼觀察不易看出，但隱血試驗(yàn)常為陽性。

腹塊就診時(shí)半數(shù)以上病人可發(fā)現(xiàn)腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團(tuán)塊。前者形態(tài)較規(guī)則，輪廓清楚;后者形態(tài)不甚規(guī)則。腫塊一般質(zhì)地較硬，一旦繼發(fā)感染時(shí)移動(dòng)受限，且有壓痛。

貧血和惡液質(zhì)，少數(shù)的病人因癌腫潰破持續(xù)出血而出現(xiàn)貧血，并有體重減輕、四肢無力，甚至全身惡液質(zhì)現(xiàn)象。

腹部絞痛　是癌腫伴發(fā)腸梗阻的主要表現(xiàn)梗阻可突發(fā)，出現(xiàn)腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、便秘和排氣受阻;慢性梗阻時(shí)則表現(xiàn)為腹脹不適、陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、便秘、糞便帶血和粘液，部分性腸梗阻有時(shí)持續(xù)數(shù)月才轉(zhuǎn)變成完全性腸梗阻。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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