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灰指甲的臨床類型

灰指甲臨床可分為5型,即遠(yuǎn)端側(cè)緣甲下型、近端甲下型、白色淺表型、甲板內(nèi)型和全甲毀損型。

1.遠(yuǎn)端側(cè)緣甲下型(DLSO) 臨床最多見于甲的前緣和(或)側(cè)緣,常伴有鄰近皮膚的感染(足癬)。甲板的破壞以角化增生為主,表現(xiàn)為甲的色澤改變、質(zhì)地松軟和厚度增加,有時(shí)見甲板與甲床的分離。常是單甲先受累,隨后由于忽視不治可累及其他健甲。

2.近端甲下型(PSO)感染從甲板近端開始,多發(fā)T手指,可合并甲溝炎,甲板無明顯角化過度,可表現(xiàn)為白斑和表面不平,呈營(yíng)養(yǎng)不良樣甲外觀。

3.白色淺表型(WSO) 病甲表現(xiàn)為白色斑,邊界清,表面較平滑,日久色澤變黃,質(zhì)地松脆易破裂。此型由于真菌只侵及甲板上層,故外用藥治療可望收到良效。

4.甲板內(nèi)型(EO) 真菌侵犯甲板全層,但不再向下發(fā)展,病甲表面呈淺黃或灰白色,高低不平但很少缺失。此型很罕見。

5.全甲毀損型(TDO)又稱全甲營(yíng)養(yǎng)不良型,實(shí)為上述幾種類型發(fā)展而來。依病原菌的不同可表現(xiàn)為不同的病甲外觀,或全甲增厚粗糙變色,或全甲殘缺不全。此型多見于年長(zhǎng)者或具易感因素者,治療較困難。有時(shí)可見同一患者兼有不同的灰指甲類型的情況。

本病需要鑒別的其他甲病有:各種原因?qū)е碌募谞I(yíng)養(yǎng)不良、牛皮癬、濕疹、扁平苔蘚、毛發(fā)紅糠疹等皮膚疾患的甲受累、甲下黑色素瘤、白甲病、甲分離癥等。這類非真菌感染性甲病的共同特征就是常多甲受累,對(duì)稱發(fā)病,表現(xiàn)相似,借助真菌實(shí)驗(yàn)檢定,鑒別不難。

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