肝癌的多模式的綜合治療是近年對中期大肝癌積極有效的治療方法,可使不能切除的大肝癌轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐妮^小肝癌。其方法有多種。一般多以肝動(dòng)脈結(jié)扎加肝動(dòng)脈插管化療的二聯(lián)方式為基礎(chǔ),加外放射治療為三聯(lián),如合并免疫治療為四聯(lián)。以三聯(lián)以上效果最佳。經(jīng)多模式綜合治寧患者腫瘤縮小率達(dá)31%,因腫瘤明顯縮小,獲二步切除的機(jī)會,二步切除率達(dá)38.1%。
肝動(dòng)脈栓塞化療
1.適應(yīng)證
(1)腫瘤廣泛,過大或緊貼肝門而不能切除或不適合切除者。
(2)原發(fā)性肝癌術(shù)前治療,可使腫瘤縮小,減少術(shù)中出血,并有可能提高根治率,降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。
(3)肝切除術(shù)后用以消滅殘癌預(yù)防復(fù)發(fā)。
(4)雖有手術(shù)切除適應(yīng)證而無手術(shù)條件的肝癌患者。
(5)肝癌切除不徹底,或其他治療方法效果不佳者。
(6)原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂出血者。
(7)肝癌占肝臟體積的70%以下,門靜脈主干無癌栓,無肝外轉(zhuǎn)移者,腫瘤占肝臟體積的70%以上或門靜脈主干已有癌栓者,不宜做動(dòng)脈栓塞,但仍可考慮做動(dòng)脈灌注。
2.禁忌正
(1)嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化及腹主動(dòng)脈瘤。
(2)嚴(yán)重的門靜脈高壓或主干阻塞、活動(dòng)性潰瘍。
(3)嚴(yán)重的肝腎功能不全、肝硬化、重度黃疸、腹水。
(4)骨髓血功能低下。
(5)全或臨終期。
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