輕癥急性胰腺炎和部分膽源性胰腺炎患者可考慮內(nèi)鏡治療。內(nèi)鏡治療主要適用于膽總管結(jié)石、胰管梗阻等病因明確的胰腺炎，通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)清除結(jié)石或放置支架緩解梗阻。
膽源性胰腺炎合并膽總管結(jié)石是內(nèi)鏡治療的主要適應(yīng)證。結(jié)石阻塞膽胰管共同通道導(dǎo)致膽汁反流，引發(fā)胰腺炎癥。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開取石能快速解除梗阻，降低胰管壓力。部分患者需同時(shí)放置鼻膽管引流或胰管支架，預(yù)防復(fù)發(fā)。操作需在X線引導(dǎo)下完成，術(shù)后需短期禁食并監(jiān)測(cè)血淀粉酶。
胰管狹窄或破裂引起的慢性胰腺炎也可嘗試內(nèi)鏡干預(yù)。對(duì)于主胰管狹窄伴頑固性腹痛者，內(nèi)鏡下支架置入能改善胰液引流；胰管破裂導(dǎo)致胰周積液時(shí)，經(jīng)內(nèi)鏡放置全覆膜金屬支架可促進(jìn)瘺口愈合。這類治療需聯(lián)合超聲內(nèi)鏡定位，術(shù)后需定期復(fù)查支架通暢性，部分患者可能需多次更換支架。
內(nèi)鏡治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，重癥胰腺炎伴壞死感染、凝血功能障礙或心肺基礎(chǔ)疾病者不宜進(jìn)行。建議在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)完成膽源性病因干預(yù)，慢性胰腺炎患者需完善CT或MRCP評(píng)估胰管形態(tài)。術(shù)后應(yīng)配合禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)等基礎(chǔ)治療，逐步過(guò)渡到低脂飲食，避免酒精及暴飲暴食。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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