鼻咽黏膜的淋巴組織極為豐富,因此鼻咽癌極易發(fā)生頸淋巴轉(zhuǎn)移,而約1/3的鼻咽癌患者是在出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后才去就診的。
鼻咽部的淋巴組織有主要淋巴管集中于側(cè)壁的前方或后方,流入頸椎旁的咽后淋巴結(jié),再繞過(guò)頸動(dòng)脈的后方進(jìn)入頸深上淋巴結(jié)。頸深上淋巴結(jié)又可分成兩組:一組在下頜角后至胸鎖乳突肌上部的前組;另一組在胸鎖乳突肌的深面和乳突尖下方(耳后骨質(zhì)堅(jiān)硬突起處即為乳突)。而鼻咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后組最為多見(jiàn)。
在鼻咽癌的早期,癌細(xì)胞可經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)如下表現(xiàn):
①首先為咽后壁淋巴結(jié)腫大,繼而累及后頸深部淋巴結(jié)而腫大。
②在乳突下方或胸鎖乳突肌上段前緣出現(xiàn)無(wú)痛性結(jié)節(jié)。
③先是患側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,繼而出現(xiàn)兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,最終會(huì)出現(xiàn)頸部巨大腫塊。
④腫瘤壓迫舌咽神經(jīng)(Ⅸ),會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙。
⑤腫瘤壓迫迷走神經(jīng)(X),會(huì)出現(xiàn)發(fā)音障礙。
⑥腫瘤壓迫副神經(jīng)(Ⅺ),會(huì)出現(xiàn)同側(cè)聳肩無(wú)力。
⑦腫瘤壓迫舌下神經(jīng)(Ⅻ),則會(huì)出現(xiàn)一側(cè)舌肌萎縮,伸舌時(shí)偏向患側(cè),說(shuō)話含糊等。
⑧患者還可出現(xiàn)聲帶麻痹而致聲音嘶啞、舌肌癱瘓等。
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