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三叉神經(jīng)痛的深反射檢查

確診三叉神經(jīng)痛需要進行一系列檢查,這其中的反射檢查包括淺反射和深反射。三叉神經(jīng)痛常用的深反射檢查有眼輪匝肌反射和眉間反射兩種,具體的檢查方法是什么呢?

眼輪匝肌反射

三叉神經(jīng)痛患者以拇指向后下方牽扯眼外眥部皮膚,用叩診錘輕輕叩擊兩眉之間的部位,或叩擊患者的拇指,在正常情況下該側(cè)眼輪匝肌出現(xiàn)收縮和閉目(瞬目)動作;而對側(cè)的眼輪匝肌同時亦出現(xiàn)輕度收縮,口角向同側(cè)后上方牽引。這種檢查的反射弧為三叉神經(jīng)上頜支傳入纖維-腦橋和中腦的三叉神經(jīng)中腦核-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-腦橋面神經(jīng)核-傳出神經(jīng)為面神經(jīng)。發(fā)生周圍性面癱時,反射減低;發(fā)生中樞性面癱后面肌痙攣時,反射亢進;在昏迷時此反射消失。

眉間反射

用叩診錘輕輕叩擊兩眉之間的部位,可出現(xiàn)兩眼輪匝肌收縮和兩眼瞼閉合。反射弧為三叉神經(jīng)上頜支-腦橋和中腦的三叉神經(jīng)中腦核-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-腦橋面神經(jīng)核-面神經(jīng)。一側(cè)三叉神經(jīng)及面神經(jīng)損害,均可使該側(cè)眉間反射減弱或消失,發(fā)生面神經(jīng)炎時,眉間反射消失,并提示損害比較完全,預(yù)后較差。面肌肌張力較高時(如Parkinson綜合征),眉間反射亢進。如果叩擊鼻根部時,也出現(xiàn)同樣的反射,而稱為Myerson征。在存有帕金森綜合征時,眉間反射很易引出。

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