重癥肌無力的藥物治療主要包括:
(1)抗膽堿酯酶藥物:作用機(jī)制在于抑制膽堿酯酶的活性,而使終板有足夠的乙酰膽堿,從而有利于神經(jīng)沖動(dòng)傳遞,使癥狀獲改善。其劑量、服藥次數(shù)、時(shí)間依患者年齡、病情而有差異。宜從小劑量開始,直到調(diào)整至滿意劑量。
(2)腎上腺皮質(zhì)激素:其治療機(jī)制與抑制機(jī)體自身免疫反應(yīng)及糾正以胸腺為主要環(huán)節(jié)的免疫病理學(xué)有關(guān)。一般使用于對(duì)抗膽堿酯酶藥物療效欠佳的各型患者。對(duì)胸腺手術(shù)前使用該項(xiàng)治療為患者安全渡過手術(shù)期并鞏固療效創(chuàng)造有利條件,也可用于術(shù)后的維持治療。一般選用潑尼松或潑尼松龍制劑口服。為防止治療后一過性加重,以住院治療為宜。
(3)其他免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑:多用于對(duì)激素治療療效欠佳或?qū)に剡^敏及存在禁忌證,而不能接受該項(xiàng)治療者,可單用或與激素治療并用。這類藥可抑制免疫活性細(xì)胞的分化及增殖,對(duì)體液及細(xì)胞免疫均有作用。在使用過程中應(yīng)密切觀察血象及血小板計(jì)數(shù),若出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象,可予相應(yīng)處理,必要時(shí)停用。
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