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哮喘與支氣管擴(kuò)張的鑒別

大約有1/5~1/3的支氣管擴(kuò)張患者在繼發(fā)感染時,支氣管擴(kuò)張?zhí)?a href="http://www.z3x9u9.com/k/sgxxfku7kodo2ax.html" target="_blank">分泌物增加及堵塞使患者出現(xiàn)類似哮喘樣的呼吸苦難及哮鳴音,此時要注意與哮喘鑒別。

1、病史

支氣管擴(kuò)張患者有慢性咳嗽、大量濃痰、反復(fù)咯血和同一肺部反復(fù)感染的病史。咳痰以晨起、就寢前為著,日咳痰量可達(dá)100~400ml,急性發(fā)作多由感冒著涼誘發(fā),咳嗽明顯,痰多,可呈黃濃痰或有臭味,可同時出現(xiàn)喘息、氣急、呼吸困難癥狀。哮喘發(fā)作前,患者可感胸悶,而后出現(xiàn)氣急、咳嗽、呼氣性呼吸困難,痰液以白色泡沫痰為主,粘稠不易咳出,多由接觸花粉、塵螨等變應(yīng)原、吸入冷空氣、感染、運動或情緒波動等誘發(fā)。

2、體征

支氣管擴(kuò)張患者肺部聽診有固定的、持久不變的濕羅音,部分患者可有杵狀指(趾)。哮喘急性發(fā)作期患者肺部聽診有廣泛的、呼氣相為主的哮鳴音,部分患者可桶狀胸(即胸部前后徑和左右徑接近)。

3、實驗室及影像學(xué)檢查

早期支氣管擴(kuò)張患者做胸部X線片或CT檢查不容易發(fā)現(xiàn)病變,故多進(jìn)行高分辨率CT檢查。哮喘發(fā)作期患者做胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺過度膨脹,此時進(jìn)行痰液的細(xì)胞學(xué)檢查,可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞、總IgE和特異性IgE均升高。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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