結(jié)核性附睪炎又稱附睪結(jié)核,是最常見的男性生殖道結(jié)核。一般認(rèn)為附睪結(jié)核是泌尿系結(jié)核的一部分;附睪結(jié)核常伴有前列腺結(jié)核或精囊結(jié)核。結(jié)核菌通常由腎到前列腺、精囊,再到附睪;也有部分通過血行感染所致。附睪結(jié)核的主要后遺癥是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻,可表現(xiàn)為少精或無精,進(jìn)而導(dǎo)致不育。
附睪結(jié)核一般發(fā)展緩慢,病變附睪逐漸腫大,形成附睪硬結(jié),不存在疼痛或略有隱痛,附睪腫大明顯時(shí)可與陰囊粘連,形成寒性膿腫后經(jīng)陰囊皮膚破潰,流出膿汁及干酪樣壞死組織,形成竇道。嚴(yán)重者附睪、睪丸分界不清,輸精管增粗,呈串珠狀改變。雙側(cè)附睪結(jié)核可以表現(xiàn)為無精癥,導(dǎo)致不育。結(jié)核性附睪炎可有以下點(diǎn)特征:
1.病史 附睪結(jié)核發(fā)展緩慢,無明顯不適,:有時(shí)完全不被病人所注意,而在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
2.癥狀 少數(shù)病人有急性發(fā)作進(jìn)程,開始為陰囊紅腫熱痛,如急性附睪炎表現(xiàn)相同,以后逐漸變?yōu)槁远粝掠步Y(jié)。
3.體征 可發(fā)現(xiàn)附睪硬結(jié),可位于尾部、頭部或全附睪,甚至睪丸。結(jié)節(jié)堅(jiān)硬,不規(guī)則,無明顯壓痛。如病變發(fā)展,腫塊與陰囊粘連,干酪化形成寒性膿腫,破潰后形成竇道,分泌膿液,經(jīng)久不愈反復(fù)發(fā)作??珊喜⒉G丸鞘膜積液,輸精管也可增粗變硬呈串珠狀改變。
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