骨癌的診斷有的比較容易,單憑臨床檢查即可作出初步診斷,如表淺部,位的骨瘤或骨軟骨瘤等,有的在x線片上有特點,可根據(jù)典型的x線所見得出初步印象如硬化性骨肉瘤、軟骨肉瘤等;有的則須結(jié)合臨床、x線和病理,綜合分析,才能作出正確診斷。因此,臨床、x線和病理被認(rèn)為是診斷骨腫瘤的三個重要步驟,有時是缺一不可的。尤其在考慮采用截除肢體的手術(shù)之前,一般都要經(jīng)過上述三方面的檢查確診,才能決定。
在鑒別診斷方面本病首先應(yīng)與炎癥鑒別。對于骨癌的診斷鑒別要點主要有以下四方面:
(一)全身反應(yīng):急性炎癥患者體溫常升高,白細(xì)胞計數(shù)增多, 良性骨腫瘤病人體溫正常,血象正常。某些惡性骨腫瘤如未分化網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤或生長迅速的惡性腫瘤的病人也有體溫升高和白細(xì)胞計數(shù)增多的表現(xiàn)。急、慢性炎癥和骨人血沉多增快,良性骨腫瘤血沉多正常,惡性骨腫瘤病人血沉常增快。
(二)發(fā)展過程:炎癥在發(fā)展到一定程度或經(jīng)過抗炎治療后多逐漸消退,某些良性骨腫瘤在發(fā)展到一定程度后可停止發(fā)展,惡性骨腫瘤則繼續(xù)發(fā)展破壞,自行停止或消失者極為罕見,是骨癌的診斷之一。
(三)局部觸診:炎癥常產(chǎn)生膿腫,一般質(zhì)軟,波動明顯。骨腫瘤一般多較堅硬或硬韌,觸之有實體感,邊境多清楚,其墓底多與骨粘連而不能移動。但某些血管豐富或有出血的惡性腫瘤也可有波動感。
(四)穿刺;膿腫穿刺多可吸出膿液, 膿液培養(yǎng)或涂片染色有時可查出化膿菌。 腫瘤穿刺則僅能吸出血液,用粗針頭穿刺有時可吸出腫瘤組織碎片,是骨癌的診斷方法之一。
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