20世紀(jì)70年代以前,惡性骨腫瘤治療以挽救患者生命為主,截肢是使用最多的治療方法,但給患者帶來了很大的傷殘和心理上的打擊,患者的5年生存率也僅有百分之十到百分之二十。隨著化療、放療、外科重建技術(shù)的進(jìn)步和新的影像技術(shù)的出現(xiàn)如MRI、DSA等,很多病人現(xiàn)在可以不截肢了,患者的無(wú)瘤生存率也提高到百分之五十到百分之六十。
幾十年來,各醫(yī)院骨科在吸取國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)惡性骨腫瘤的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),采用綜合保肢治療方法,包括化療、手術(shù)、放療、介入及免疫等,例如通過手術(shù)前聯(lián)合使用幾種化療藥,將腫瘤局限在一定的范圍,將腫塊縮小,增加腫瘤的切除率,同時(shí),又可以了解腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感度,為術(shù)后化療提供依據(jù)。然后進(jìn)行手術(shù)把腫瘤大塊切除。切除后,必然要造成關(guān)節(jié)周圍的大段骨骼缺損,這可以通過取病人自己身上的骨頭(如小腿或骨盆等部位)來修復(fù),但有犧牲病人自己正常組織的缺點(diǎn)。為此,很早開展了用同種異體骨或關(guān)節(jié)的移植來修復(fù)骨骼缺損,也可以通過定制特定的人工假體替代切除的骨質(zhì)同時(shí)修復(fù)重建關(guān)節(jié)的功能。這樣病人不僅保留了肢體,而且還可以有較好的關(guān)節(jié)功能,增強(qiáng)了病人生活的信心,提高了病人的生活質(zhì)量。手術(shù)后再聯(lián)合化療或放療鞏固療效,5年生存率也得到了明顯提高。
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