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膈膨升是大手術(shù)嗎

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李云副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院胸外科

膈膨升手術(shù)在胸外科不算大手術(shù)，但手術(shù)方式不同，創(chuàng)傷不同。目前比較常見的膈膨升手術(shù)有經(jīng)腹手術(shù)、經(jīng)胸手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)三種類型，經(jīng)腹和經(jīng)胸的膈膨升手術(shù)都是開放性手術(shù)，創(chuàng)傷相對較大，腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復快。

寶寶的膈肌無力，有可能導致膈膨升，此時常會伴隨著咳嗽、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時會出現(xiàn)呼吸異常、心律失常，甚至導致暈厥、昏迷。病情嚴重時可以手術(shù)治療，但有些家長擔心手術(shù)創(chuàng)傷太大，對是否手術(shù)比較糾結(jié)，那么，膈膨升是大手術(shù)嗎？
　　一、膈膨升是大手術(shù)嗎
　　膈膨升手術(shù)不算很大的手術(shù)。當膈膨升特別嚴重時，可選擇手術(shù)治療，一般對膨升的膈肌進行折疊或者切除后再縫合，可讓腹腔中的臟器回到正常部位，這在胸外科并不是太大的手術(shù)，不過膈膨升手術(shù)包括開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)方式不同，對患者的創(chuàng)傷會有所不同，微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷更小，恢復更快。
　　二、膈膨升的手術(shù)指征
　　并不是所有的膈膨升都需要手術(shù)治療，如果病情較輕，一般可以先保守治療。如果出現(xiàn)膈膨升后，伴隨著明顯的呼吸急促、呼吸困難、口唇青紫等癥狀時，應及時手術(shù)治療。如果新生兒的橫膈肌上抬超過了3到4個肋間，即使沒有影響到正常的呼吸，也可能會影響肺部發(fā)育，建議盡早手術(shù)治療。
　　三、膈膨升的手術(shù)方法
　　1.經(jīng)腹膈膨升手術(shù)
　　如果是左側(cè)出現(xiàn)了膈膨升，可以經(jīng)腹腔進行膈膨升手術(shù)，需要對肋緣下切口或者在上腹部旁正中切口，再對膈膨升進行折疊、縫合，讓腹腔中的器官回到最初的位置上。這種手術(shù)的創(chuàng)傷相對較大，恢復時間較長。
　　2.經(jīng)胸膈膨升手術(shù)
　　如果是右側(cè)出現(xiàn)了膈膨升，可以經(jīng)胸進行膈膨升手術(shù)，手術(shù)的切口在第六和第七肋間，手術(shù)時不用擔心會損傷腹腔器官，手術(shù)效果較好。因為是開放性手術(shù)，所以手術(shù)的創(chuàng)傷相對也比較大。
　　3.胸腔鏡手術(shù)
　　隨著醫(yī)療水平的提高，現(xiàn)在還可以在胸腔鏡下進行微創(chuàng)手術(shù)，達到膈膨升折疊的目的，這種手術(shù)的創(chuàng)傷小，手術(shù)效果也不錯。