概述

簡(jiǎn)介：

口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)圓形或橢圓形小潰瘍，周圍充血，灼熱疼痛。中醫(yī)常見(jiàn)于“口疳”、“舌瘍”、“口破”、“口瘍”。西醫(yī)常見(jiàn)于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、皰疹性口炎等潰瘍性口腔黏膜病。

就診科室：

中醫(yī)科、口腔科，口腔黏膜病科。

臨床癥狀：

口舌生瘡主要表現(xiàn)為口腔黏膜反復(fù)出現(xiàn)圓形或橢圓形小潰瘍，并伴有局部疼痛、周圍充血等癥狀。

治療原則：

實(shí)火以清熱瀉火為主，虛火以滋陰降火為主。全身治療結(jié)合局部治療。

流行病學(xué)：

各年齡段均可發(fā)病。皰疹性口炎多發(fā)于兒童；手足口病多見(jiàn)于兒童；復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍多見(jiàn)于10~30歲之間的女性。

嚴(yán)重性：

大部分口舌生瘡可自行痊愈；皰疹性口炎如不及時(shí)治療可引起繼發(fā)感染；復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍常反復(fù)發(fā)作，久治難愈；久不愈者亦可懷疑是惡性腫瘤。

是否醫(yī)保：

是

病因

病因：

瘡瘍皆屬于火，故實(shí)火上擾和虛火上炎均可導(dǎo)致口舌生瘡。

1、實(shí)火上擾：煙酒不節(jié)，或過(guò)食肥甘厚味，留滯生熱；外感風(fēng)熱、濕熱之邪，邪氣入里化火；情志郁結(jié)，郁久化火，陰虛陽(yáng)亢。以上幾種情況均屬實(shí)火，實(shí)火上擾亂，導(dǎo)致口舌生瘡。

2、虛火上炎：素體陰虛，熱病傷陰等屬于虛火，虛火上炎亦可見(jiàn)口舌生瘡。

癥狀

典型癥狀：

實(shí)火攻充于上焦可見(jiàn)口腔潰瘍部充血發(fā)紅，并伴有灼熱疼痛感，舌紅苔黃脈數(shù)或滑數(shù)；虛火上炎，侵犯口腔可見(jiàn)淡紅或灰白色潰瘍，隱隱作痛，舌紅或淡紅，苔少脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)弱。

其他癥狀：

1、火熱迫血妄行可見(jiàn)牙齦出血；

2、熱擾心神可見(jiàn)煩躁、心悸、失眠；

3、胃氣蒸騰于上可見(jiàn)口臭；

4、火熱傷津可見(jiàn)口干、便干。

診斷

診斷依據(jù)：

臨床上如見(jiàn)口腔黏膜出現(xiàn)圓形或橢圓形小潰瘍，周圍充血，灼熱疼痛，基本可診斷為口舌生瘡。同時(shí)結(jié)合望聞問(wèn)切檢查結(jié)果，可幫助辯證施治。

相關(guān)檢查：

望診：口腔可見(jiàn)潰瘍，色紅或灰白，亦可見(jiàn)潰瘍周圍局部紅腫。實(shí)火上擾者可見(jiàn)舌紅苔黃；虛火上炎者可見(jiàn)舌紅或淡紅苔少。

聞診：部分患者可聞及口腔異味。

問(wèn)診：可詢問(wèn)患者潰瘍疼痛的性質(zhì)，病程長(zhǎng)短，口干口渴，飲食喜惡，二便情況以及其他伴隨癥狀。

切診：實(shí)火上擾者，脈數(shù)或脈滑數(shù)；虛火上炎者，脈細(xì)數(shù)或沉弱。

治療

治療方針：

實(shí)火以清熱瀉火為主，虛火以滋陰降火為主。全身治療結(jié)合局部治療。

日常護(hù)理：

1、加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體免疫力；

2、保持情緒暢達(dá)，防止郁怒化火，引發(fā)口瘡。

3、改善生活方式，戒煙戒酒，合理安排睡眠時(shí)間；

4、注意口腔衛(wèi)生，防止滋生細(xì)菌，避免復(fù)發(fā)。

5、作息規(guī)律，避免熬夜，保證充足睡眠。

藥物治療：

1、導(dǎo)赤散合瀉黃散：

（1）主治功效：清心瀉脾，導(dǎo)熱下行。

（2）藥物組成：淡竹葉、生甘草、通草、生地黃、藿香、梔子、防風(fēng)、生石膏等。

（3）適用人群：心脾積熱者。癥見(jiàn)潰瘍局部灼熱疼痛，口干渴，心煩失眠，焦慮不安，便干尿赤，舌尖偏紅，苔黃，脈數(shù)。

2、清胃散：

（1）主治功效：清胃降火，通腹瀉熱。

（2）藥物組成：升麻、黃連、當(dāng)歸、生地黃、牡丹皮等。若胃熱腑實(shí)，大便干結(jié)者可加入大黃、芒硝、枳實(shí)等通腑瀉熱。

（3）適用人群：胃火熾盛者。癥見(jiàn)潰瘍周圍充血發(fā)紅，口中灼熱疼痛，牙齦紅腫出血，口臭，口干，渴思涼飲，大便干結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃而干，脈滑或數(shù)。

3、知柏地黃湯：

（1）主治功效：滋陰降火，引火歸元。

（2）藥物組成：知母、黃柏、熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮等。

（3）適用人群：陰虛火旺者。癥見(jiàn)潰瘍表淺，周圍微紅，易反復(fù)發(fā)作，隱痛或熱痛，口渴不欲多飲，手足心熱，盜汗，心悸，失眠，便干，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

4、補(bǔ)中益氣湯：

（1）主治功效：補(bǔ)益脾腎，升陽(yáng)瀉火。

（2）藥物組成：黨參、麩炒白術(shù)、黃芪、升麻、柴胡、陳皮、當(dāng)歸、生甘草等。

（3）適用人群：脾虛陰火者。癥見(jiàn)潰瘍多為灰白色，周邊水腫，紅暈色淡，隱隱作痛，腹脹，納呆，大便偏稀，乏力，舌質(zhì)淡或淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

其他治療：

1、麻醉劑局部擦涂。

2、養(yǎng)陰生肌散局部擦涂。

3、冰硼散、錫類散、青黛散等擦涂。

4、耳針治療：穴位取口、舌、神門、胃、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腎上腺、脾、心、額等。每次選數(shù)穴，用王不留行籽貼壓于穴位上，稍加力按摩，雙耳交替使用。也可耳穴埋針。

5、點(diǎn)刺放血：舌體潰瘍者可刺金津、玉液、廉泉等穴，點(diǎn)刺出血，以血能覆蓋創(chuàng)面為度，而后漱口，血不止則應(yīng)壓迫止血。

預(yù)后情況：

部分口舌生瘡無(wú)需治療可自行痊愈。失治或誤治者可能引起全身性感染，預(yù)后不良。

飲食

飲食建議：

口舌生瘡者平日應(yīng)清淡飲食，多吃富含維生素的新鮮食物，如橙子、檸檬、西紅柿、獼猴桃、蘋果等；再者注意飲食結(jié)構(gòu)，合理搭配葷素，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。

飲食禁忌：

1、禁食辛辣刺激之品，如大蒜、姜、椒等。

2、禁食肥甘厚味及煎炸動(dòng)火之品，如酒、牛羊肉、狗肉、油炸食品等。

預(yù)防

預(yù)防：

1、平時(shí)保持愉悅心情，少生氣，防止郁怒化火，引發(fā)口瘡。

2、適當(dāng)加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體免疫力。

3、清淡飲食，戒煙戒酒。

4、合理安排睡眠時(shí)間，不熬夜。

5、注意口腔衛(wèi)生，勤刷牙、漱口。防止細(xì)菌滋生，預(yù)防復(fù)發(fā)。