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股骨頭斷了怎么辦

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王亮副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科

股骨頭斷裂可通過臥床制動(dòng)、藥物治療、牽引復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。股骨頭斷裂通常由外傷、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、長期酗酒、激素使用過量等原因引起。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對(duì)臥床避免患肢負(fù)重，使用下肢支具或石膏固定6-8周。期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身預(yù)防壓瘡。疼痛緩解后逐步開始髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，骨肽注射液促進(jìn)骨愈合。合并骨質(zhì)疏松者可聯(lián)合鈣爾奇D片補(bǔ)充鈣質(zhì)。需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)如胃腸道不適。

3、牽引復(fù)位

適用于無明顯移位骨折，采用脛骨結(jié)節(jié)牽引維持下肢力線。牽引重量為體重的1/7-1/10，定期復(fù)查X線調(diào)整位置。牽引期間需預(yù)防足下垂、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

4、內(nèi)固定手術(shù)

中青年患者首選空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘固定，術(shù)后48小時(shí)開始CPM機(jī)輔助鍛煉。手術(shù)需解剖復(fù)位骨折塊，注意保護(hù)旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈分支避免股骨頭缺血壞死。

5、人工關(guān)節(jié)置換

60歲以上粉碎性骨折患者建議行半髖或全髖置換術(shù)，假體選擇需考慮患者活動(dòng)需求。術(shù)后3天可扶助行器下地，6周內(nèi)避免屈髖超過90度及交叉腿動(dòng)作。

康復(fù)期需持續(xù)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，每日進(jìn)行直腿抬高和髖外展訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查X線，出現(xiàn)患髖靜息痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就診。長期避免負(fù)重勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。戒煙限酒，慎用激素類藥物，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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