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肺癌的手術(shù)治療方法

發(fā)布于 2020-12-10 26196次瀏覽

崔方博 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲馬鞍山市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

肺癌的手術(shù)治療的基本原則是盡可能切除肺部原發(fā)腫瘤及相應(yīng)引流區(qū)淋巴結(jié)，并盡可能保留余肺和發(fā)揮余肺的代償功能。在無手術(shù)禁忌的情況下，所有1期、Ⅱ期及T3N1M患者應(yīng)首選手術(shù)切除。T13N2M患者在誘導(dǎo)放化療或同步放化療后行手術(shù)治療。部分T4N1M。患者也可考慮手術(shù)治療。美國(guó)癌癥綜合網(wǎng)(NCCN，2008版)非小細(xì)胞肺癌治療指南推薦對(duì)部分單純腦或腎上腺轉(zhuǎn)移的患者可切除轉(zhuǎn)移灶及肺部腫瘤。完全切除術(shù)后非小細(xì)胞肺癌各病理分期的5年生存率分別為：I期67%、I r期57%、Ⅱ期55%、Ⅱb 期39%、Ⅲ期23%，大多數(shù)患者需要術(shù)后結(jié)合化療、放療及生物治療等綜合治療。

實(shí)施擇期手術(shù)前應(yīng)全面、完整地制訂治療計(jì)劃，進(jìn)行必要的影像學(xué)檢查，評(píng)估完整切除腫瘤的可能性。肺葉切除術(shù)是最常用的手術(shù)方式，標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)應(yīng)包括肺葉切除及根治性淋巴結(jié)清掃。電視輔助的胸腔鏡手術(shù)(VATS)是近年發(fā)展起來的一種微創(chuàng)外科療法。與標(biāo)準(zhǔn)的開胸手術(shù)相比，VATS引起的疼痛輕微，術(shù)中出血較少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)相關(guān)死亡率低，患者住院時(shí)間短。NCCN指南推薦在經(jīng)過仔細(xì)評(píng)估能夠保證切緣干凈和解剖允許的條件下，可以進(jìn)行VATS。全肺切除對(duì)心肺功能損傷大，患者術(shù)后生活質(zhì)量差，目前不主張行右全肺切除。如果患者肺功能嚴(yán)重減退，腫瘤為周圍型T1NoM，可施行肺段或楔形切除術(shù)。

術(shù)后應(yīng)將手術(shù)標(biāo)本送病理檢查，注意腫瘤組織類型，切緣情況(R0、R1、R2)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位、個(gè)數(shù)等，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行下一步治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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