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膽囊炎治療中的誤區(qū)

隨著國(guó)人生活水平的快速提高,膽囊炎的發(fā)病率越來(lái)越高,嚴(yán)重地影響著人們的健康和生活。膽囊炎如果得到及時(shí)的診斷和正確的治療,常能夠完全治愈。但遺憾的是,人們?cè)谀懩已椎脑\斷和治療方面較普遍地存在著許多誤區(qū),影響著膽囊炎的治療效果,許多患者正是因?yàn)橛捎谶@些誤區(qū),沒(méi)有得到及時(shí)和正確的治療,那么,膽囊炎治療中的誤區(qū)是什么?

1.膽囊炎誤診為胃病。

膽囊和胃、十二指腸緊密相鄰,膽囊的神經(jīng)支配、血液供應(yīng)和胃、十二指腸的神經(jīng)、血管出自相同的主干。因此膽囊病變引起的痛覺(jué)感受經(jīng)胃、十二指腸相同的感覺(jué)神經(jīng)主干傳給人的大腦,加之腹部?jī)?nèi)臟神經(jīng)定位的不精確,使膽囊炎引起的上腹部疼痛很難與胃、十二指腸疾病相區(qū)別,且常用的抑酸、止痛藥對(duì)膽囊、胃、十二指腸疾病都有一定的療效,所以很多患者一直把自己的膽囊疾病當(dāng)胃病治療。

2.漏診其他嚴(yán)重疾病,膽囊炎成“替罪羊”。

膽囊炎、膽囊炎的右上腹疼痛癥狀與肝癌、結(jié)腸肝曲癌引起的腹痛非常相似,臨床上不少醫(yī)生詢問(wèn)病史簡(jiǎn)單,容易滿足于膽囊炎的診斷,依靠B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊炎即行膽囊切除手術(shù),術(shù)中或術(shù)后才發(fā)現(xiàn)是肝癌或結(jié)腸癌,延誤了早期治療。因此,診斷膽囊炎需仔細(xì)與上述兩種腫瘤區(qū)分開(kāi)來(lái),以免膽囊炎成了“替罪羊”。另外,膽囊炎的急性疼痛還需與急性心肌梗塞和右側(cè)胸膜炎鑒別。

3.“靜止型”膽囊炎“預(yù)防性”手術(shù)

在日常生活中并無(wú)右上腹或上腹部疼痛癥狀,無(wú)任何消化道癥狀,“靜止型”膽囊炎對(duì)人無(wú)害,無(wú)需手術(shù)切除,所謂預(yù)防性切除更無(wú)理論根據(jù)。只有在膽囊炎并發(fā)膽絞痛、膽囊炎導(dǎo)致黃疸時(shí)對(duì)人才是有害的,此時(shí)才需要治療。

4.反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽囊炎拒不手術(shù)

當(dāng)膽囊炎并發(fā)膽囊炎時(shí),因膽囊發(fā)炎而失去正常的儲(chǔ)存和濃縮膽汁的生理功能,而有了異常的病理作用。第一,反復(fù)發(fā)炎,反復(fù)發(fā)生上腹疼痛的癥狀,使人不能正常的工作和生活;第二,膽囊一旦發(fā)炎單靠抗生素等內(nèi)科治療只能緩解癥狀,暫時(shí)消炎,但由于發(fā)炎所引起的膽囊組織改變,使膽囊反復(fù)發(fā)炎幾乎成為必然。因此,我們?cè)谂R床上總可以看到許多這樣的病人,即一次膽囊發(fā)炎經(jīng)內(nèi)科保守治療緩解后頻繁發(fā)作,且發(fā)作持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),間隔期越來(lái)越短,癥狀越來(lái)越重。第三,膽囊反復(fù)發(fā)炎,嚴(yán)重時(shí)可引起膽囊壞死、膽囊穿孔。一旦發(fā)生壞死或穿孔則可引起醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“急性腹膜炎”的病狀,這種病狀較之單純性膽囊炎危害大的多,甚至有生命危險(xiǎn)。第四,膽囊發(fā)炎時(shí)劇烈收縮將膽囊內(nèi)結(jié)石擠入膽管引起膽管梗阻,此時(shí)被阻塞不能排至腸道的膽汁大量進(jìn)入血液,引起醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“阻塞性黃疸”的癥狀,還可引起急性膽管炎、急性胰腺炎,嚴(yán)重者甚至有生命危險(xiǎn)。第五,膽囊炎、膽囊炎反復(fù)發(fā)作還有癌變可能。因此,膽囊炎只要并發(fā)急性膽囊炎或者慢性膽囊炎,原則上說(shuō)只有盡早手術(shù)切除已病變的膽囊,才是最合理、最徹底的治療。

5.濫用消炎藥物。

溶石治療歷史悠久,上世紀(jì)七十年代早期應(yīng)用鵝脫氧膽酸溶獲得成功。但口服溶藥物不易到達(dá)膽囊作用于炎癥,直接將藥物注入膽囊溶石也有一定的危險(xiǎn)性,且由于療程長(zhǎng),治愈率低,復(fù)發(fā)率高,副作用多,目前溶石治療已被國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)治療膽囊炎的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所摒棄。因膽囊管細(xì)長(zhǎng)且有螺旋瓣,絕大部分病人口服藥物后不能將膽囊炎排出,甚至可引起膽囊頸部結(jié)石嵌頓、膽管炎、胰腺炎等嚴(yán)重后果。目前市售眾多膽酸類(lèi)藥物及中成藥并沒(méi)有此種溶石作用,但仍聲稱(chēng)可治療炎癥,銷(xiāo)路很廣,其實(shí)往往并沒(méi)有效果。

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