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神經(jīng)病理性疼痛有幾種

發(fā)布于 2019-11-29 53036次瀏覽

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)病理性疼痛會有很多不同的種類，主要包括痛性糖尿病周圍神經(jīng)病，三叉神經(jīng)痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛，中樞性疼痛等等。因不發(fā)病后出現(xiàn)和癥狀也會有所不同，所以治療的方法也有所差別。要注意謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行更加合理的治療。

疼痛，是當(dāng)下臨床最常見癥狀之一，神經(jīng)性疼痛是指軀體感覺系統(tǒng)損傷或疾病引起的疼痛，分為外周和中樞神經(jīng)性疼痛。可以進(jìn)行全面的了解，做好各種預(yù)防工作，也可以更好的應(yīng)對，現(xiàn)在可以一起來看下神經(jīng)病理性疼痛有幾種？
　　1. 痛性糖尿病周圍神經(jīng)病
　　為糖尿病周圍神經(jīng)病的一種類型。多見于血糖控制不理想的 1 型男性糖尿病患者，或者突然發(fā)生血糖波動者，如酮癥酸中毒等。臨床表現(xiàn)為體重快速和明顯的下降，周圍神經(jīng)損害以遠(yuǎn)端為主，主要癥狀是疼痛、燒灼感和針刺感。
　　2. 三叉神經(jīng)痛
　　三叉神經(jīng)痛是一種臨床常見的顱神經(jīng)疾病，多發(fā)生于成年及老年人，高峰年齡在 48～59 歲。臨床表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的反復(fù)發(fā)作的短暫性劇烈疼痛，呈電擊樣、刀割樣和撕裂樣劇痛，突發(fā)突止。每次疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，間歇期完全正常。
　　3. 帶狀皰疹后神經(jīng)痛
　　帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）定義為帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù) 1 個(gè)月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥?？杀憩F(xiàn)為持續(xù)性疼痛，也可緩解一段時(shí)間后再次出現(xiàn)。常見于單側(cè)胸部、三叉神經(jīng)（主要是眼支）或頸部。PHN 的疼痛部位通常比皰疹區(qū)域有所擴(kuò)大，極少數(shù)患者會發(fā)生雙側(cè)皰疹。疼痛性質(zhì)多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣?？梢砸环N疼痛為主，也可以多樣疼痛并存。
　　4. 中樞性疼痛
　　常見的如卒中后疼痛，多發(fā)性硬化相關(guān)性疼痛，帕金森病相關(guān)性疼痛，脊髓疾病相關(guān)性疼痛等。治療的一線藥物包括加巴噴丁、普瑞巴林（特別是脊髓損傷）和三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）；二線推薦包括度洛西汀、拉莫三嗪、阿片類藥物（嗎啡、羥考酮等）、曲馬多以及大麻類藥物。