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疥瘡的檢查

發(fā)布于 2019-10-29 60345次瀏覽

疥瘡的檢查可以通過找隧道、找蟲體、刮片來確診。蟲溝的數(shù)目隨身上疥蟲多寡而定，但一般并不是很多，必須詳細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn)，在隧道頂部查到疥蟲、疥螨可確診本病。刮取丘疹頂部的角質(zhì)部分，在顯微鏡下觀察是否有疥蟲。

疥瘡是疥蟲侵犯皮膚所致的皮膚病，直接接觸疥瘡病人的皮膚或者接觸帶有疥蟲的衣服、被褥等，均可被傳染，好發(fā)于指內(nèi)、腕屈面、肘窩、腋窩、下腹及腹部等皮膚細(xì)嫩處。疥瘡的檢查以及治療需要及時(shí)，因?yàn)榻戬徥莻魅拘约膊?，置之不理?huì)讓病情更加嚴(yán)重。
　　原發(fā)損害為針頭大小的小丘疹，水皰散在分布，局部濕潤，有時(shí)可見3-10mm長的隧道，患者自覺瘙癢劇烈，尤以晚間入睡為甚，其檢查具體如下：
　　1、找隧道
　　皮膚的特有損害為隧道樣的蟲溝，蟲溝長約數(shù)毫米，呈灰白色或黑灰色小線條狀，其一端有小米粒大小的丘疹或水皰。蟲溝的數(shù)目隨身上疥蟲多寡而定，但一般并不是很多，必須詳細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn)，在隧道頂部查到疥蟲、疥螨可確診本病。
　　2、找蟲體
　　用針尖沿蟲溝將整個(gè)蟲溝挑破，在其蟲溝內(nèi)挑破，然后將針舉起對(duì)強(qiáng)光細(xì)看，如果挑到疥蟲，有隱約可見針尖附著灰白色的小點(diǎn)，用普通放大鏡可以看清疥蟲。
　　3、刮片
　　刮取丘疹頂部的角質(zhì)部分，在顯微鏡下觀察是否有疥蟲。
　　小水皰多見于指側(cè)緣，搔破結(jié)痂。病人受到感染形成膿皰。男性病人發(fā)生典型疥瘡皮疹外，往往在陰囊、陰莖、丘疹還會(huì)在龜頭上，如黃豆或米粒大，散在隆起于皮膚表面。婦女患疥瘡時(shí)，腰部皮疹較多、乳房部、腋窩、臀部、下腹部及外陰部。
　　皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、腕屈側(cè)、小腹部、乳房、腋窩、下腹部、腹股溝、陰部等。頭和掌跖不易累及。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。
　　疥瘡結(jié)節(jié)在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發(fā)生黃豆大小的淡紅色結(jié)節(jié)，此為疥瘡結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)往往經(jīng)久不消，常伴有劇烈瘙癢。
　　刮片法適用于丘疹，先用消毒外科刀片沾少許礦物油，尋找新發(fā)的炎性丘疹。平刮數(shù)下以刮取丘疹頂部的角質(zhì)部分，至油滴內(nèi)有細(xì)小血點(diǎn)為度。連刮6~7個(gè)丘疹后。移至載玻片，鏡下可發(fā)現(xiàn)的常是幼蟲，偶有蟲卵及蟲糞。
　　組織病理檢查表皮可見不規(guī)則棘層增厚，炎性細(xì)胞外滲，海綿形成，以至表皮內(nèi)水皰形成，隧道多見于角質(zhì)層以內(nèi)，可見蟲體或蟲卵。真皮中可見血管周圍炎，細(xì)胞浸潤顯著。